小儿渗出性多形性红斑鉴别诊断

       一、病因

       本病是一种过敏性疾病，发生在过敏性儿童中。反应原可为支原体、病毒（主要是单纯疱疹病毒）、细菌、真菌感染、药物（磺胺类药物、抗生素，特别是青霉素、红霉素、头孢菌素、抗惊厥药物、镇静剂）和食物，约半数病例发病前1～3感染引起的潜伏期比药物引起的潜伏期长。

       二、发病机制

       1、皮肤病变主要发生在表皮与真皮的交界处。首先，血管扩张和局部水肿发生。血管周围有明显的淋巴细胞浸润，然后红细胞渗入血管。表皮下可见空气泡形成和淋巴细胞浸润。在严重情况下，整个表皮层坏死，粘膜病变类似于皮肤病理变化重症病例还可涉及内脏、心脏、肺和大脑。

       2.本病必须与以下疾病鉴别：

       （1）皮肤粘膜淋巴结综合征与多形性红斑的病因无法区分，临床表现也有许多相似之处。疱疹、无溃疡、结痂、指（脚趾）端红肿，恢复期大面积脱皮，冠状动脉可扩张，动脉瘤。

       (2)红斑天疱疮又称红斑天疱疮Senear-Usher综合征，全身水泡，胸背常见，红斑、鳞片、渗出、油性痂，类似脂溢性皮炎，类似盘状红斑狼疮皮疹，粘膜很少侵入。

       (3)中毒性表皮坏死溶解症Lyell该病是一种过敏反应性疾病，皮肤可见红斑和疱疹，大面积上皮脱落，也可见口炎和结膜炎，与斯-琼综合征症状相似，病程进展迅速，病情严重，全身中毒症状严重，预后不良。