小儿触电与雷击的治疗方法

       如果儿童触电，首先使儿童尽快离开电源。关闭电源，离开闸门，用干棍子或竹竿拨打儿童身上的电线，将儿童推出电源现场。救援人员不能用手直接推动或拉动触电儿童。如果您在离开电源后停止呼吸，立即进行口对口人工呼吸，并积极抢救昏迷、心跳停止和瞳孔扩张的儿童。由于触电后电流的强烈刺激，经常发生“假死”因此，胸外心脏按压不能间断，应急送往医院进行复苏治疗。入院后，应进行气管插管、人工呼吸和正压吸氧。在心电图监测下，当胸外心脏按压无效时，立即打开胸部，直到儿童恢复心跳和呼吸。

       儿童触电和雷击的其他治疗方法包括给予洛贝林、尼克制米（拉明）等中枢兴奋剂，纠正水电解质酸碱失衡，碱化尿液，使用高渗透性利尿剂，维持正常血压，大量广谱抗生素预防感染，破伤风抗毒血清预防破伤风。实践证明，心跳停止患者在心脏有效挤压、心脏缺血纠正后，肾上腺素注射可增强心脏张力和兴奋。刺激心脏起搏，可能使心颤自动消失或为除颤创造有利条件，扩张冠状血管，改善心脏血液运输，并在心跳停止患者抢救后取得良好效果。

       心肺复苏治疗后，病情稳定后仔细检查伤口，估计可能的深度和范围，尽快清除坏死组织。它可以减少毒素的吸收，减少临床中毒症状，消除并发感染的病变。由于电烧伤病变是进行性的，应反复清除，不能期望1～2第二次清创可以结束。坏死组织完全清除后，用各种方法覆盖伤口，促进愈合。

       当受影响的肢体因组织坏死或严重感染而无法保留时，应考虑尽快截肢。并发肢体筋膜腔综合征时，应立即进行筋膜切开减张手术，以恢复受影响肢体的血液运输。大血管损伤出血主要发生在受伤后2周左右，通常埋在坏死组织中，血管突然破裂。因此，应仔细更换药物，争取儿童镇静剂的合作，充分准备精神和物质（如止血带、纱布、弹性绷带）。发现有出血迹象的大血管可根据解剖关系和周边组织的健康状况尽快处理。