小儿触电与雷击有哪些表现及如何诊断？

       临床表现主要是局部组织电烧伤和电休克的全身反应。

       1.全身反应 儿童手部触电多见。

       （1）轻：触电后面色苍白，无力，触电手指麻木，肌肉痉挛轻微，但容易脱离电源，短时间头晕、心悸、恶心、呼吸急促、触电部位皮肤疼痛。

       （2）重型：触电后立即昏迷，呼吸浅或暂停，呼吸麻痹、血压下降、心律失常、心动过速或心室纤颤、恢复不良，最终停止呼吸心跳，大多数儿童可及时获救。

       2.局部组织损伤 触电后局部皮肤严重烧伤，电流通过人体流出形成一个电流入口和一个以上的电流出口，这是电击损伤的特殊表现。一般入口皮肤烧伤范围不大，但烧伤严重，出口烧伤范围大，烧伤程度轻，皮肤烧伤呈椭圆形黑炭、焦、皮肤干裂损伤可达到皮肤下组织，包括骨、脑、内脏、脊髓等主要器官，轻微疼痛，受伤后1～2本周多为进行性组织坏死变化，因此烧伤早期仅根据表皮烧伤，难以准确诊断，组织坏死可并发严重感染，特别是厌氧菌感染危害，如气性坏疽，需要切除感染肢体，如大血管损伤可突然破裂致命大出血。

       电弧或火花烧伤的儿童可能会因衣服燃烧而导致大面积皮肤烧伤，深层组织损伤的范围和程度略低于触电。研究结果表明，电弧烧伤的儿童体内的电流值有一定程度的增加，因此实际上有一定数量的电流通过体内。

       由于肌肉收缩强烈，触电后烧伤而骨折脱位。

       肢体电烧伤，肌肉组织高度水肿，局部压力增加，常伴有筋膜腔综合征，进一步影响肢体血液运输，加重组织损伤，及时治疗可导致肢体坏死。

       可根据病史和临床表现进行诊断。实验室和辅助检查有助于了解病情和并发症。