嗅沟脑膜瘤的早期症状是嗅觉逐渐丧失。当肿瘤位于单侧时，嗅觉丧失是单侧的，这对定位诊断有意义。然而，当双侧丧失时，它经常与鼻炎混淆。虽然嗅沟脑膜瘤的嗅觉障碍更为常见，但患者往往忽视它。许多患者只有在人院体检时才能得到证实，这是因为单侧嗅觉障碍可以得到对方的补偿，患者不容易发现。此外，嗅沟脑膜瘤引起的嗅觉丧失不同于颞叶病变引起的幻觉嗅觉。应注意识别。由于早期嗅觉障碍经常被患者忽视，肿瘤长期未被发现临床诊断时，肿瘤生长较大，颅内压增加症状明显。
视力障碍也很常见。视力丧失的原因是颅内压升高、视盘水肿和继发性萎缩。视力丧失的另一个原因是肿瘤的后期发展直接压迫视神经。个别患者可能有双颞或单侧颞盲。据文献报道，约四分之一的患者构成Foster-Kennedy综合征。
肿瘤影响额叶功能，可引起精神症状，患者兴奋、幻觉和妄想，也可表现为颅内压升高反应迟钝和精神冷漠，少数患者可发生癫痫、晚期锥体束征或肢体震颤，表现为肿瘤压迫内囊或基底节。
