一、治疗
虽然小脑幕脑膜瘤可以生长在幕上或幕下，但手术切除肿瘤是完全可能的。手术有三种方式，即颅后窝、颞枕小脑幕上下联合开颅。
1.颅后窝开颅:主要应用于肿瘤向幕下或切迹生长者，根据肿瘤是偏离或接近中线，可选择旁正中或中线切口。若肿瘤体积较大，需作倒钩形皮肤切口。病人可取侧卧位或半坐位。切口上限应暴露出横窦。
2.颞枕部开颅:适用于主要位于小脑幕上的肿瘤，也可延长切口后支形成幕上和下联合开颅。开颅骨窗下缘位于横窦，开颅时应注意。切开硬脑膜，抬起颞枕叶暴露肿瘤。注意避免损伤Labbe位于优势半球的静脉，尤其是肿瘤。
三、幕上下联合开颅：适用于大肿瘤，有侵犯者在幕上和幕下。
无论采用何种开颅方法，都应充分暴露水平窦，并在手术过程中尽可能保护水平窦。如果水平窦小撕裂是由剥离肿瘤引起的，应进行修复，以确保血流畅通。肿瘤切除方法与一般脑膜瘤手术方法相同，肿瘤分块切除，肿瘤侵入小脑幕一起切除，防止肿瘤复发。水平窦的治疗应小心，对于近水平窦生长的脑膜瘤水平窦并不完全闭塞，不要盲目切除或损伤，术前脑血管造影的窦期对此非常有帮助。如果水平窦在手术过程中受损，应用筋膜修复或压迫海绵。当水平窦和乙状窦光滑时，可以结扎切除肿瘤侵入的水平窦。
脑膜瘤在小脑幕切痕处，因为肿瘤深，前面是脑干Galen静脉和小脑上动脉等重要结构，为避免损伤，前面提到的颞枕入路方法应尽可能在肿瘤中挖空，然后从小脑幕侧面从前到后切除小脑幕游离缘。注意幕缘前外保护Ⅳ脑神经，切到后面，不要伤直窦。分离和切除游离边缘前的剩余肿瘤时，注意不要伤害小脑上动脉的中脑分支。
二、预后
小脑幕脑膜瘤手术死亡率不高于其他部位。手术死亡的主要原因是水平窦损伤或巨大的肿瘤体积，特别是小脑上动脉的中脑分支损伤，影响脑干的功能。当小脑幕脑膜瘤涉及水平窦时，手术和受影响的小脑幕切除术后复发率较低。对于未完全切除的病例，术后放疗。肿瘤复发者可以再次手术切除。
