儿童硬脑膜下血肿多由创伤引起，新生儿由产伤引起，部分儿童由凝血机制障碍引起，如维生素K缺乏或血友病引起的自发性出血。儿童通常年龄小于2岁，通常由于头部创伤、颅骨变形和脑组织移位，导致硬膜下腔内桥静脉穿行段拉动，导致破裂出血。静脉出血缓慢，脑原发性损伤相对较轻，病程发展缓慢，预后较好。
急性硬膜下血肿也可发生在新生儿中，主要继发于分娩性脑损伤。损伤是由产道挤压力和产钳和胎头吸引器的应用引起的，出血主要来自桥静脉和硬膜窦的撕裂。婴儿坐着分娩常导致后颅凹硬膜下血肿，是由于头部过度拉伸导致后颅凹桥静脉和镰刀屏撕裂，血肿占位效应可产生阻塞性脑积水，表现为前囟肿胀和张力增加，当脑干直接受压时可出现呼吸循环功能障碍。一些急性硬膜下血肿是由儿童维生素引起的K先天性脑积水脑室腹腔分流术后脑脊液过度引流也是由缺乏或血友病引起的自发性出血引起的。
