血栓形成可分为静脉血栓形成、动脉血栓形成和微血栓形成。血栓形成患者的症状因血栓形成类型而异,具体情况如下:

   

     一、静脉血栓是临床上较为常见的血栓,通常由血流缓慢或淤滞所引起。静脉血栓特点是含有大量红细胞和纤维蛋白,血小板表现聚集和脱颗粒改变,其数量较少。血栓外观似试管内的全血凝块,颜色暗红,称红色血栓。静脉血栓形成常常引起血管腔闭塞,因而血栓近端以红细胞为主,尾端往往有新的血小板黏附在表面,这种血栓多发生于大静脉,常见的如腘静脉、股静脉、髋静脉,可表现为下肢水肿、疼痛、皮肤颜色改变。血栓脱落可随血流进肺动脉,引起肺栓塞。常见的情况有以下几种:

   

       1、浅血栓性静脉炎:下肢静脉曲张、静脉注射浓度过高的刺激性药物容易引起血栓性静脉炎,导致局部皮肤发红,皮肤温度升高,病变呈索状,有跳动性疼痛和压痛,严重者可发生静脉闭塞。

   

       2、下肢深部静脉血栓形成:大多数表现为腓肠肌疼痛和压痛,小腿肌肉硬结,患侧下肢水肿和表面静脉愤怒;妊娠、老年、卧床太久、创伤、手术后常见。

   

       3、肺梗死:肺栓塞和梗死导致血栓性静脉炎或静脉血栓形成脱落,或右心血栓形成沿血流进入肺循环,堵塞肺动脉及其分支。除原发症状外,临床表现多为突发性胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血或血痰等非特异性肺症状。半数患者的肺动脉瓣膜第二声(P2)增强,肺栓塞不一定发生肺梗死,所以这种疾病的症状与肺梗死、梗死的范围和患者心肺的原始疾病有关。X线性检查是肺梗死的常规诊断方法之一,肺动脉造影是本病的诊断依据,如肺血管残缺或肺动脉闭塞。

   

       4、其他:如肠系膜静脉血栓形成、肝静脉血栓形成、门静脉主要血栓形成等,这些部位血栓形成缓慢,常伴有血栓性静脉炎病变等体征。

   

       2、动脉血栓形成,又称白色血栓形成,主要由血小板和纤维蛋白组成。它通常发生在血流快、血管壁受损或血管异常的部位。血小板只附着在病变的血管壁上,形成血小板血栓形成。当血液通过时,纤维蛋白可以局部形成,并附着在血小板血栓形成表面。纤维蛋白丝上残留的凝血酶可以使血流中的血小板附着在纤维蛋白丝上,从而形成血小板和纤维蛋白层层覆盖。纤维蛋白丝还可以覆盖一些红细胞和白细胞。如果血栓形成的头、体、尾三部分明显称为混合血栓形成,并逐渐生长到血小板血栓形成,则可闭塞血管,影响血流,导致组织缺血、缺氧和由病变动脉主导的严重缺血性损伤。常见的有心肌缺血、梗死、脑动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞和肢体动脉栓塞,表现为心绞痛、偏瘫、意识障碍、肢体缺血性损伤和肢体缺血性损伤。

   

       1.动脉血栓形成:主要是动脉血管壁异常,常见的是动脉粥样硬化。其病变多在血管分支开口内侧或血管固定在周围组织部位,因此冠状动脉、脑动脉等易累及的中等动脉。当血栓形成时,会导致心肌梗死和脑血管血栓形成,而主动脉及其主动脉病变容易导致肠系膜动脉和肢体动脉血栓形成。

   

       2、动脉栓塞:是其他部位脱落的栓子,动脉分支的狭窄部位因动脉血流而闭塞。如果病情严重,可在一至几小时内出现典型症状,如突然疼痛、皮肤苍白、知觉麻木、麻痹、血管搏动消失等,也可出现虚脱。如果长时间闭塞,会导致远端组织坏死。组织坏死在体表的界限明显,易于诊断。

   

       3、微循环血栓形成主要是纤维蛋白沉积的纤维蛋白血栓形成,或透明血栓形成。微血管血栓形成可由微循环障碍引起血管凝血。它也可以通过脱落的栓子堵塞小血管,或由于某些因素直接损伤微血管内皮细胞而导致纤维蛋白沉积。DIC,溶血性尿毒症综合征、血栓性血小板减少性紫癜等。

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