小儿肾性贫血的病因

       儿童肾性贫血是由于肾功能衰竭导致红细胞生成素减少，尿毒症患者血浆中抑制红细胞生成的物质和红细胞寿命缩短。慢性肾功能障碍时，红细胞生成素减少。大量试验证明，当肾功能障碍患者出现严重贫血时，血浆中的红细胞生成素只能维持在正常低限，而肾功能正常的贫血患者血浆中的红细胞生成素显著增加。红细胞生成素减少的程度与肾脏排泌功能障碍平行。当红细胞生成素严重缺乏时，骨髓对溶血和贫血失去增生的补偿能力。10％红细胞生成素是由肝脏产生的，所以即使肾脏被切除，血浆中仍有少量的红细胞生成素。这也证明了尿毒症血浆对红细胞有抑制作用。因此，目前认为尿毒症患者骨髓对贫血的补偿功能丧失，与红细胞生成素的减少和红细胞生成抑制物质的存在有关。除骨髓增生障碍外，缩短红细胞寿命也是贫血的原因。如果正常红细胞输送给尿毒症患者，正常红细胞，正常红细胞的寿命也会缩短，否则尿毒症患者的红细胞输送给正常人，那么这些红细胞的寿命就会正常。目前尚未证明哪种特殊毒素会导致此类患者的溶血，这种溶血现象不能通过血液透析和腹膜透析来减少。尿毒症可导致血小板功能异常，可继发性胃肠道和泌尿道失血。此外，少量红细胞也可能丢失在血液透析中，导致贫血。也可能有铁吸收障碍，或厌食导致铁和叶酸摄入减少导致贫血。