肠重复畸形有哪些典型症状

       由于病理解剖特征、位置、病理形态、范围、是否与肠道相连、是否有并发症等复杂因素，小肠重复畸形的临床症状发生了很大变化。症状可出现在任何年龄，60岁％～83％；2岁以内发病，许多病例出生后1个月内出现症状。少数病例无症状，仅在其他疾病剖腹手术中发现。

       1.肠梗阻:常为囊肿型反复畸形的临床表现，尤其是肠壁内囊肿。囊肿突出肠腔，堵塞肠腔，引起不同程度的肠梗阻。囊肿容易成为诱发肠套叠的入口点，表现为突发呕吐、腹痛、果酱样血便等急性肠梗阻症状。这类病例发病年龄较小，赵莉报道13例为2岁以下婴儿，5例～9个月占61.5％；。当肠外囊肿逐渐增大时，压迫肠道引起梗阻，也可引起重力引起的肠扭转，导致严重的腹绞痛、呕吐、停止排便，甚至出现血样大便、发热、脉搏、休克等中毒症状。

       2.消化道出血:粘膜腔内衬有异位胃粘膜或胰腺组织与主肠相连的重复畸形，溃疡引起消化道出血。Holcomb消化道重复畸形101例，异位胃粘膜21例，其中11例(52例)％；)出现在回肠反复畸形中。他认为大便血通常是回肠管反复畸形的首发症状，常见于1岁以上的儿童。临床表现为反复中等量的大便血，大便的颜色取决于出血部位和出血量。高出血量少的是沥青粪便，低出血或多出血的是深红色或鲜红色的血粪便。婴儿主要表现为急性下消化道出血，而老年儿童则主要抱怨间歇性血便和腹痛。出血可以自行停止，但容易反复出血，导致贫血，偶尔会持续大量大便血导致休克。

       3.腹部肿胀和腹痛：约2/3的病例接触腹部肿胀。囊肿畸形为圆形或卵圆形，表面光滑，囊性感，无压痛。肿瘤的边界非常清晰，并且有一定的活动。由于出口与主肠管相连，腔内分泌液排出，接触肿胀的机会较少。如果出口排水不畅，异常肠腔内的液体积聚在腹部，可接触条状物。一旦出口排水顺畅，肿胀就会缩小。由于囊壁张力增加，快速增大的囊肿出现腹痛。当创伤或感染导致囊肿出血或炎症渗出时，肿瘤迅速增加，腹痛加重，并伴有腹肌紧张和压痛。一旦囊肿破裂或穿孔，就会导致腹膜炎。

       4.呼吸道症状:除腹部症状外，胸腹腔反复畸形还可同时出现呼吸道或纵隔压迫症状。有时主要表现为胸部症状，患儿呼吸困难、哮喘、发绀、纵隔移位。易被误诊为肺炎或纵隔肿瘤。

       5、并存畸形：小肠重复畸形可共存小肠闭锁、肠旋转不良、脐带膨胀。有时在急诊剖腹手术中发现重复畸形。胸部和腹部的重复畸形通常伴有颈部、胸椎半椎体或融合畸形。腹部肿块的患者很少，营养不良的儿童由于腹壁较弱，更容易接触活性肿块。