小儿消化道出血有哪些症状

       一、呕血、黑便便血

       1.呕血代表幽门以上出血。呕血的颜色取决于血液是否通过酸性胃液。如果出血量大，出血速度快，血液在胃内停留时间短，如食管静脉曲张破裂出血，呕血多为暗红色或鲜红色。相反，由于血液通过胃酸形成正铁血红素，则为咖啡或棕褐色。呕血常伴有黑便，黑便无呕血。

       2、黑粪便代表上消化道或小肠出血，粪便颜色为黑色、沥青，黑粪便颜色受肠道血液停留时间的影响，当出血量大、出血速度快、肠蠕动时，粪便可为深红色甚至鲜红色，类似下消化道出血；相反，空、回肠出血，如出血不多，在肠内停留时间长，也可表现为黑粪便。

       3.大便血是指大便呈鲜红色或深红棕色，出血部位多位于结肠。但当上消化道大量出血时，由于血液有轻度腹泻作用，会缩短排泄时间，使大便呈鲜红色。

       大便的性状也受出血量和出血速度的影响，出血量大，出血速度快，大便模糊；出血少，出血慢，大便形成。

       二、其他表现

       其他临床表现因出血量、出血部位和出血速度而异。出血量小，出血时间短者无症状；出血时间长者可表现为慢性失血性贫血，如面色苍白、乏力、头晕、食欲不振等；短期内大量出血可引起低血容量休克，表现为：

       1.周围循环障碍

       短期内大量出血可导致循环血量迅速减少，静脉回心血量不足，心排血量减少，表现为头晕、乏力、心悸、出汗、口干、皮肤苍白、湿冷等。

       2、发热

       发热机制尚不清楚，可能是由于肠腔积血、血红蛋白分解产物吸收、血容量减少、周围循环衰竭等影响体温调节中心。

       三、氮质血症

       大量消化道出血后，血液中的尿素氮经常升高。首先，肠源性氮血症是由于消化道出血后血红蛋白在肠道分解吸收，导致血尿素氮升高。24～48h达高峰，3～4天气恢复正常；当出血导致周围循环衰竭，降低肾血流和肾小球过滤率，产生肾前氮血症，休克纠正后迅速恢复正常；休克导致肾小管坏死，可导致肾氮血症，即使休克纠正，尿素氮仍不下降。