发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
一、治疗
支持治疗
非常重要的是，首先要做好液体治疗。纠正水和电解质的不平衡。重症患者输血浆或新鲜血液。静脉高营养可用于延迟病程的患者。
2、腹胀
减轻胃肠道压力，排出肛管。酚妥拉明可以每次使用。0.5mg/kg，2～4小时一次，加入小壶静点。
3、DIC
病重者常合并DIC，应及时应用山莨菪碱(654-2)每次改善微循环，降低低分子右旋糖酐的血液粘度1ml/kg。肝素1mg/kg，4～8h静脉滴注或静脉注射。发生纤溶亢进则加用氨基己酸或氨甲苯酸(对羧基苄胺)。
应及时进行相应的治疗。
5.婴儿和免疫功能不全
败血症和局部感染应及时发现并治疗。应特别强调母乳喂养，避免滥用抗生素。
6、抗生素
一些学者认为，轻度胃肠道肠道疾病，最好不要使用抗生素，而要依靠自身的免疫力来控制感染。因为鼠伤寒菌对庆大霉素、磺胺甲等常用抗生素有多耐药，如唑/甲氧噻啶（复方新诺明）、氨萘西林（氨铵青霉素）和一代和二代头孢菌素见表1。不敏感抗生素的应用不仅不能控制感染，而且会导致肠道菌群紊乱，延长排菌时间。对于重度和败血症儿童，沙门菌，特别是鼠伤寒、多重耐药性、婴儿和免疫缺陷患者，特别是肠外感染，很难治疗。例如，脑膜炎的死亡率高达43％～87.5％。抗生素可用。目前认为喹诺酮类药物和三代头孢菌素对沙门菌有很强的抗菌活性。实验表明，环丙沙星对沙门菌有影响MIC<0.03mg/L。有效浓度也可以在脑脊液中达到。因此，目前认为首选药物是喹诺酮类药物，如诺氟沙星，每天10～15mg/kg，如果是抗药的话，每天用环丙沙星代替10～15mg/kg，口服或静脉滴注。对于脑膜炎等严重败血症和肠道外感染，最好选择3代头孢菌素，如头孢氨噻啶(即头孢噻啶钠)或头孢曲松(头孢三嗪)，75～10mg/(kg·d)，静脉滴注。体弱儿童和肠外感染应适当增加剂量，延长疗程不少于2周。除抗菌药物外，骨髓炎、脓胸、关节炎、蜂窝组织炎等应同时进行手术排水治疗。<0.03mg/L。脑脊液中也可达有效浓度。故目前认为首选药物是喹诺酮类药，如诺氟沙星每天10～15mg/kg，如抗药则改用环丙沙星每天10～15mg/kg，口服或静脉滴注。对于重症败血症及肠道外感染如脑膜炎等，最好选用3代头孢菌素，如头孢氨噻肟(即头孢噻肟钠)或头孢曲松(头孢三嗪)等，75～10mg/(kg·d)，静脉滴注。对体弱儿和肠道外感染均应适当加大剂量并延长疗程，不短于2周。对骨髓炎、脓胸、关节炎、蜂窝组织炎等，除抗菌药外，应同时行外科引流治疗。
二、预后
死亡率在2％～24％。其中，新生儿病死率达到20％～30％以上。年龄越小，排菌时间越长。据报道，排菌时间为156天。
