发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1.鉴别诊断胃肠炎型
(1)金黄色葡萄球菌食物中毒:潜伏期短，约1～6h。恶心呕吐明显，多无发热。腹泻呈黄色水样，恶臭，每次量少，内急后感觉重。粪便和剩余食物细菌的培养可以产生金黄色的葡萄球菌。
(2)副溶血弧菌食物中毒:潜伏期6～12h，病初腹痛、发热、畏寒，继之出现腹泻、呕吐。大便为黄色水样或血水样，有较多黏液与脓血，腥臭味，每天数次，量多，有里急后重感染，易致失水。大便及剩余食物可培养出病原菌。沿海地区较常见，有进食海产品和腌渍品史。
(3)大肠埃希杆菌食物中毒:潜伏期2～20h，起初，食欲不振、腹痛、恶心，然后腹泻，很少呕吐。大使大多是黄色的水样，可以有粘液和脓血，有恶臭，量大，没有紧急后的重感。严重的人会导致失水。粪便和剩余的食物可以培养病原体。
(4)变形杆菌食物中毒:潜伏期4～12h，杆菌由摩根变形(proteus morganii)引起者可长达19～45h。腹痛、恶寒、发烧、呕吐、腹泻、大便为黄色水样，数量多，无焦虑后重感，可导致失水。粪便和剩余的食物可以通过病原菌生长。
(5)霍乱:潜伏期:潜伏期:1～3h，典型者先泻后吐，吐泻物为米泔水样，失水明显。O1群体引起者一般无发热、腹痛；由非发热引起的O1群体常引起发热和腹痛。菌血症常发生，导致胃肠道外损伤。病原菌通常可以通过呕吐物培养。
（6）化学毒物和生物毒物性胃肠炎：化学毒物如砷、汞、有机磷等蘑菇等生物毒物引起的胃肠炎可询问相应的病史，潜伏期较短，一般不发热。除胃肠炎症状外，还可对肝脏、肾脏和神经系统造成损害。腹泻和食物可以检测到毒物。
(7)其他:本病还需与病毒性肠炎、弯曲菌肠炎、耶菌肠炎相鉴别。
2.鉴别诊断伤寒和败血症
（1）伤寒及副伤寒:发烧时间长，病情严重。可能有相对缓脉、玫瑰疹、咽出血、肠穿孔等并发症。非伤寒沙门菌感染是罕见或缺乏的。血肥达反应及血液、大便、骨髓培养等结果可鉴别。
(2)败血症:原发病原发病变，血白细胞和中性粒细胞增多，血液培养可分离致病菌。
3.局部化脓性感染的鉴别诊断 临床表现与其他细菌引起的局部化脓性感染相似，难以鉴别。唯一可靠的方法是在局部病变的脓液中培养病原体。
