要诊断肛裂，首先要询问排粪疼痛史，有典型的疼痛间歇期和疼痛周期，即不难诊断。局部检查发现肛管后中部肛裂“三联征”，明确诊断。但在肛裂早期，当确诊肛裂时，不宜进行直肠指诊和肛镜检查，以免引起剧烈疼痛。对于侧位慢性溃疡，如果想到结核病、癌症、克隆病、溃疡性结肠炎等罕见病变，必要时应进行活组织病理检查。
鉴别诊断
溃疡性结肠炎和肉芽肿性结肠炎并发肛裂必须与结核性溃疡、梅毒溃疡、软下营、上皮癌等溃疡相鉴别。
1.肛门皮肤擦伤
肛裂早期应与肛门皮肤擦伤相鉴别。
2.肠道炎性疾病
有些肠炎性疾病可伴有肛周溃疡，诊断时应注意鉴别，
①肛管结核溃疡。
②肛管溃疡，克罗恩病。
③梅毒溃疡。
④溃疡性结肠炎并发肛裂。
