小儿肠套叠治疗前的注意事项

       1、治疗

       如果儿童有休克或腹膜炎症状，或灌肠复位失败，应进行剖腹产检查。术前应使用胃肠道减压、静脉输液和预防性抗生素。术中应检查是否有诱发肠套的器质性病变。肠套叠复发率为2％～20％，大约三分之一发生在第一次发病当天，其中大多数在6个月内复发。复发者通常没有固定的插入部位，同一患者可以复发多次。手术复位或行肠切除术复发较少。与第一次发病人相比，无手术治疗史的复发性肠套叠成功率几乎完全相同甚至略高。复发患者通常看医生较早，症状较轻，只表现为不适和易怒。需要注意的是，复发性肠套叠应考虑肠道病变的可能性。继发性肠套叠可能发生在胸部和腹部手术后。当儿童术后出现肠梗阻时，人们往往首先想到绞窄性肠梗阻，因此很少在术前再次检查肠套叠的诊断。大多数术后肠套叠发生在术后1个月内，平均约10天。造影有助于诊断，可表现为小肠梗阻。术后肠套叠多为回流型，需要手术复位，但无需肠切除。

       2、预后

       如果能早期诊断婴幼儿原发性回结型肠套叠，灌肠复位可以早期治愈。如果病程超过1～2特别是现有严重脱水、中毒或休克等症状，多需手术复位或肠切除，其死亡率显著提高，达2％～5％。