哪些疾病易与肛瘘相混淆

       肛瘘易混淆

       1.肛门周围化脓性汗腺炎

       这是肛瘘周围最容易被误诊为肛瘘的皮肤病，因为它的主要特征是肛门周围脓肿的形成和留下的窦道。窦道通常有肿胀和脓液，有多个外部口腔，因此容易被误诊为多发性肛瘘或复杂的肛瘘。鉴别点是肛周化脓性汗腺炎病变在皮肤和皮下组织，病变范围广，可有无数窦开口，结节或弥漫，但窦较浅，不与直肠相连，无脓、瘘、内口。Wiltz肛周化脓性汗腺炎43例，肛瘘、藏毛囊肿、窦道、肛管脓肿35例，确诊前病史6年以上。

       骨盆骨髓炎

       骨盆化脓性或结核性病变引起的骨盆骨髓炎常发生在会阴窦道，与肛瘘的外口非常相似。但前者没有内口，X线片显示骨盆病变。

       3、骶骨前瘘

       骶骨与直肠之间的脓肿在尾骨附近破裂形成，瘘管位于骶骨凹陷处，外口通常位于尾骨尖两侧，探针可探入8～10cm，瘘管与直肠平行。

       4.骶尾骨结核

       发病缓慢，无红肿、热痛等急性炎症变化，破裂后流出薄脓，外口大，边缘不整齐，持久。X线条显示骶尾骨骨损伤和结核病变。

       5.骶尾畸胎瘤

       尾骨前瘘或直肠内瘘可在破裂后形成。大型畸胎瘤可突出骶尾，易诊断；小型无症状肿瘤可在直肠后部触摸光滑、分叶的肿块。X骶骨和直肠之间有肿块，钙化阴影中有不定形的分散，骨质或牙齿可见。

       6.晚期肛管直肠癌

       肛瘘破裂后可形成，其特点是肿块坚硬，分泌物为脓血，恶臭。病理切片可诊断。