恐惧传统手术？微创手术来替代

       肛瘘的特点和症状？
       肛瘘可发生在任何年龄，包括婴儿，在年轻人和中年人中更常见，男性比女性多，但随着身体和肠道免疫功能的改善，一些儿童会有自我愈合的倾向。成人肛瘘是一种传染病，由于各种原因，细菌从肛门粘膜薄弱或损伤（通常是肛窝）侵入，然后像周围和肛门扩散，形成肛瘘。其特点是肛门直肠与肛门周围皮肤相连，并出现病理性管道疾病，由原发性内口引起﹑继发性外口和瘘管管道通常在肛周脓肿破裂后形成。肛瘘的临床表现是局部反复脓液，长时间不关闭。当外口关闭脓液积聚时，会引起疼痛或发烧。检查时，可触摸或探索通向肛门的线索。一旦形成肛瘘，自愈的机会很小。如果治疗不及时，反复发作，很容易导致瘘管复杂化。除了伴随疾病的疼痛外，它还会影响生活质量，如经常脓液溢出和污染衣服和裤子；局部皮肤经常受到刺激，可导致湿疹和瘙痒，影响工作、学习和生活。
       肛瘘反复治疗难度大
       肛瘘的治疗是世界上的一个难题。传统的肛瘘手术，经过长期的临床实践，疗效稳定。但无论是切口还是挂线治疗，同时切口，或多或少切口肛瘘通过肛门括约肌，手术损伤大，术后疼痛并发症多，恢复时间长，因为手术切口部分肛门括约肌，可能导致不同程度的肛门功能下降，严重也会导致大便失禁，有10％至20％的复发率。
       目前，一些微创技术主要是指能够最大限度地保留肛门括约肌，防止术后功能下降的技术。
       临床发展较多的是LIFT手术（括约肌间瘘结扎）是英国专家提出的第一个手术概念，可以完全保留肛门括约肌。后来，经过改进和全球推广，形成了目前的微创手术。其优点是不切断肛门括约肌，完美保护肛门功能，但对复杂肛瘘的疗效并不理想。
       虽然括约肌可以完全保留，但由于临床疗效不稳定，价格昂贵，不能作为临床首选。
       近年来，又出现了一种新型的治疗手段（肛瘘激光消融闭合术），该手术已经在欧洲一些国家临床应用5年以上，总体有效率在80％左右，包括治疗一些特殊类型的肛瘘（如克罗恩病肛瘘）。目前，我院已引进该新技术，并率先在上海成功开展。它是中国为数不多的开展该新技术的医院之一。作为一种能完全保留括约肌的新手术，避免术后肛门功能损伤，疼痛轻微，明显缩短住院时间，在保护肛门功能的同时治愈肛瘘。该技术操作简单，通过非常薄的激光导丝，从患者肛瘘进入体内，通过瘘管到达内口，同时发射激光，燃烧融化上皮组织，燃烧后退，使瘘管融化闭合。该技术不会损伤括约肌，避免失禁的风险，可以重复操作，也可以与其他治疗方法相结合，是一种非常有前途的微创手段。当然，该技术只适用于部分肛瘘，需要掌握适应症才能达到最佳效果。
       总之，肛瘘的治疗仍然是热点，保护功能和个性化治疗的概念将是未来的趋势。