胸主动脉夹层动脉瘤有哪些症状

       1.临床表现

       绝大多数患者夹层主动脉瘤突然感到腹部、胸部或背部刀切割或撕裂剧烈疼痛，胸痛可辐射到颈部、手臂，类似于急性心肌梗死，给予吗啡药物也不能减轻疼痛，疼痛是持续的，直到夹层动脉瘤破裂，患者常出现皮肤苍白、出汗、周围发绀等休克症状，但血压仍高于正常，腹痛容易与急腹症混淆，但夹层动脉瘤病例很少出现恶心、呕吐、腹部压痛和腹肌紧张，主动脉壁剥离病变累及主动脉，主动脉瓣关闭不完全的舒张期心脏噪音，累及锁骨下动脉，颈部总动脉和髂股动脉可出现局部血管噪音，同侧脉搏和血压减弱或消失，脑血管损伤容易与高血压引起的脑出血或脑血栓形成混淆，肋间动脉受累可突然出现截瘫。

       病理变化

       主动脉壁中层退行性病变，各层组织粘附力下降，主动脉壁受血流冲击或血管滋养管破裂引起内膜破裂，主动脉壁中层剥离，形成外层薄、内层厚的壁间血肿。心脏搏动产生的应力对主动脉和近期主动脉的升高影响最大。因此，60~70％的夹层动脉瘤起源于主动脉的升高，25％起源于近期主动脉的降低，约90％的病例患有高血压。夹层动脉瘤形成后，可延伸至远期主动脉，累及胸主动脉全长及腹主动脉及其分支；如果延伸到近期主动脉，会累及冠状动脉和主动脉瓣，导致冠循环血流阻断或主动脉瓣关闭不完全。如果夹层病变累及颈总动脉，会出现脑缺血症状；肋间动脉受累会导致脊髓缺血和截瘫；肾动脉受累会导致肾功能衰竭；髂、股动脉受累会导致肢体坏死。夹层动脉瘤长大后，如果外层穿入心包腔或胸膜，会产生心包腔压塞或大量患者会导致脊髓缺血压。