主动脉瘤的手术治疗方法是切除动脉瘤,用人工血管代替。为了避免身体上半部高血压和脊髓和内脏缺血缺氧损伤,主动脉瘤的直径可以放置在动脉瘤的近和远主动脉之间9mm硅胶临时外分流导管,从左锁骨下动脉或主动脉弓分流部分血液入股动脉或远程主动脉,人工血管更换后拔除外分流导管。

胸降主动脉动脉瘤治疗前的注意事项    

       如果动脉瘤病变有限,阻断主动脉血流的时间在30分钟内,只需用体表降温,增强脊髓缺血缺氧耐受性,静脉滴注硝普钠控制上半身高血压,无需外分流或左心转流。进入胸部后,局部游离动脉瘤接近和远侧主动脉。大多数情况下,动脉瘤的近端位于左锁骨动脉下方,只需将阻断钳放置在主动脉弓的远端。如果动脉瘤的近端靠近左锁骨下的动脉开口,则主动脉弓应夹在左颈总动脉和左锁骨下的动脉之间,左锁骨下的动脉应夹在左锁骨下。然后将主动脉阻断钳放置在动脉瘤的远侧。阻断血流后,垂直切断动脉瘤。缝合主动脉后壁肋间的动脉开口。但对于长期降主动脉瘤,应注意尽可能保留多个肋间动脉。因此,可以斜切断降主动脉的一端,保留肋间动脉开口的主动脉后壁,然后使用一段口径略小于主动脉,长度适当,预凝后预留人工血管。

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