发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
缺氧和二氧化碳积累会影响心肌功能;胸部心脏按压或心脏穿刺注射药物过多,会影响心肌功能,降低心脏搏出,导致低血压。心肺复苏患者心泵功能变化,早期心跳出量较低,由于心率增加,心脏输出仍可补偿,但左心室每次搏动指数和外周血管阻力增加,心肌收缩功能显著下降,心脏指数下降。
2.心力衰竭
心脏跳动时间过长,心肌长期缺血缺氧,造成心脏损伤;应用大量血管收缩药物,增加周围血管阻力,相应增加心脏负担。此外,心律失常、液体输入过多、过快、电解质紊乱和酸碱平衡紊乱都会损害心肌,增加心脏负担容易导致急性左心衰竭。
3.心律失常
心律失常的主要原因包括心脏骤停后心肌缺氧损伤、严重的电解质或酸碱平衡紊乱、复苏药物的影响、心室注射部分药物误入心肌、过低温等。由于上述病理、生理和生化变化直接影响心肌,心肌的压力增加,导致各种心律失常。
4.呼吸功能不全
在心肺复苏的抢救过程中,患者处于昏迷状态,咳嗽反射消失,气道分泌物无法及时清除,容易引起肺不张、通气/血流失衡、肺分流增加,导致低氧血症;同时,痰的吸入和胃内容物的反流,以及脱水、冬眠药、低温和大剂量肾上腺皮质激素的应用,都会导致肺部感染;因此,成人呼吸窘迫综合征可能发生在复苏的早期。
5.神经系统并发症
虽然心脏呼吸骤停患者初步恢复成功,但神经系统残疾率很高。从局灶性到弥漫性脑损伤,从暂时性到永久性损伤,从轻度功能障碍到不可逆性昏迷和死亡。因此,脑复苏不仅要迅速改善和纠正脑缺血的即时影响,还要积极预防和控制突然停止后继发性脑缺血缺氧损伤,促进脑功能尽快恢复。
6.肾功能衰竭
肾脏皮质缺血和肾血管收缩是由心脏骤停和低血压引起的。当血压低于8.0kPa(60mmHg)当肾小球滤过停止,增加血管紧张素和肾素活性,进一步引起肾血管收缩和肾缺血,持续时间过长,可引起肾衰竭。
7.水与电解质平衡失衡
在抢救心脏呼吸骤停患者的过程中,容易出现水和电解质紊乱,如高钾血症、低钾血症、高钠和低钠血症。
8.酸碱代谢失衡
在心脏骤停和复苏过程中,组织酸中毒和由此引起的酸血症是由通风不足和缺氧代谢引起的动态过程。这个过程取决于心脏骤停的长度CPR期间血流水平。
9、感染
复苏后继发感染的原因不仅与病原菌的入侵有关,而且在复苏过程中,由于身体防御能力的削弱,病原菌乘虚而入,特别是一些非致病菌或弱细菌在人体或环境中没有被重视,已成为感染的重要病原体。可发生肺炎、败血症、尿路感染等感染。
10.消化系统并发症
心脏呼吸骤停患者成功恢复后,微血管低氧区继续存在。低氧区刺激和增强免疫反应,进而增加氧气需求,降低氧气摄入能力,加重低氧血症。由于肠粘膜组织脆弱,缺氧耐受性差,容易受到低灌注损伤。可发生肠衰竭和上消化道出血。