发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
一、治疗
1.抗真菌治疗
必须进行早期、足量、足疗程治疗。常用的抗真菌药物有：
(1)两性霉素B(amphotericinB，AmB)：广谱抗真菌药物是目前唯一用于全身真菌感染的聚烯抗生素，也被公认为抗真菌的一线药物。它显著提高了各种真菌病患者的存活率。其药理作用是改变真菌细胞膜的渗透性，使细胞浆中的物质和钾离子泄漏，溶解细菌，达到其治疗效果。口服不能吸收，必须滴入静脉。0.1mg/kg逐天增加0.1mg/kg，直到每天或第二天1mg/kg，疗程6～12周。对于肺毛霉菌病及肺曲菌病剂量可达1.5mg/kg。滴注前先注射水10ml溶解所需剂量，然后使用5％～10％稀释葡萄糖0.1mg/ml避光滴注，4～8h滴完，每15～30摇动滴瓶几分钟防止沉淀。可以先注射异丙嗪或口服消炎痛(消炎痛)预防反应，也可以同时注射氢化松(每次0.5～1mg/kg)或地塞米松(0.5～1mg/次)常见的副作用是寒战、高烧、恶心、呕吐，其次是低钾血症、肝肾损伤等。注射过多和过快会导致心率异常。停药一周以上的，应从小剂量重新开始。
(2)球红霉素(globorubrumycin)：为中国创造的七烯抗真菌药物。疗效类似AmB，但毒性较AmB低。口服不能吸收，必须静脉滴注。0.2mg/kg，逐渐增加剂量，每次增加剂量0.2～0.4mg/kg，直至每天2～4mg/kg，滴速慢，注意点和反应，处理方法相同AmB。该药对肾等器官的副作用低于肾等器官AmB。
(3)氟胞嘧啶(5fluorocytosin，5Fc)：作为一种抗代谢药物，它可以选择性地作用于致病真菌的核糖核酸，从而影响真菌的蛋白质合成。抗菌谱狭窄，仅对念珠菌、隐球菌和曲菌的少数菌株有效。疗效差于两性霉素，常用于临床应用。本产品易产生耐药性，口服吸收良好，剂量为每天50～150mg/kg，每6小时服药一次，疗程为1～3几个月。少数患者有厌食、恶心、腹泻、皮疹、发烧、白细胞减少、血小板减少、肝肾损伤等副作用。因此，血象、肝肾功能应在用药过程中定期检查。
(4)克霉唑(clotrimazole)：作为一种广谱抗真菌药物，对念珠菌、隐球菌、曲菌、荚膜组织细胞浆菌具有良好的抗菌作用，不易产生耐药性。药理作用是选择性地与细胞浆膜脂质结合，从而影响真菌细胞的结构和功能。口服吸收快，4h血药浓度高峰，广泛分布在心、肺、肾等组织。剂量为每天。50～100mg/kg，每8小时一次。副作用轻，主要是恶心、食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。少数白细胞减少，转氨酶升高。
(5)氯苯咪唑(moconazole)：它是咪唑衍生物，是一种新型的抗真菌药物，具有广谱抗真菌和广谱抗细菌作用。该药物通过破坏真菌细胞膜的渗透性来泄漏细胞浆的内容。AmB联合使用有协同作用。一般静脉剂量为每天。20～40mg/kg，恶心、呕吐、皮疹、静脉炎、肝功能损伤等副作用。
(6)酮康唑(ketoconazole)：咪唑是一种新型衍生物，具有广谱抗真菌作用。对念珠菌、新型隐球菌、荚膜组织细胞浆菌和球孢子菌有抗菌作用。主要作用于真菌细胞膜，改变其渗透性，干扰细胞麦角固醇的合成。口服吸收良好，毒性小，疗效好，不损害肾功能AmB联合使用可以杀菌能力。这种药不能通过血脑屏障。成人剂量200mg，1～2次/d口服。内脏真菌病2～4周组织胞浆菌病2～4几个月。副作用少，偶有恶心、呕吐、食欲不振、头晕、神经质、皮疹、瘙痒、腹泻、便秘、转氨酶升高等。
(7)大蒜素:目前多采用人工合成品。儿童副作用小，剂量小。10～40ml/d，静滴时应以5％葡萄糖稀释4倍以上，以减少对血管壁的刺激。疗程一般为2～4个月。
(8)中草药:黄连、黄柏、黄芩、黄精、山豆根、黄花、土大黄、土荆皮等。
二、辅助治疗
治疗原发病，增加营养，适量维生素。量维生素。输血或血浆、免疫球蛋白、转移因子、胸腺素等。
三、手术切除
肺空洞曲菌球病及反复咯血者，可手术切除。
二、预后
感染或合并呼吸衰竭的病死率较高。
