小儿军团病应该做哪些检查？

       一、常规和生化检查

       大多数儿童血白细胞>10×109/L，中性粒细胞核左移，白细胞减少者预后差，蛋白尿，镜下血尿，肝功能异常，低钠血症也是本病的特征之一，ESR中度增速，脑脊液检查常呈阴性，少数压力升高，单核细胞升高至(25～100)×106/L。

       二、二殊实验室检查

       病原菌检查

       从分泌物、血液、痰、胸部积液等标本培养病原体困难，阳性率不高，培养需要一周以上，难以及时诊断，如果检查标本为痰，需要在培养基中添加粘霉素、万古霉素等，酸痰，可提高阳性率，包括气管吸收阳性率最高，阳性结果可诊断为疾病，目前主要使用BCYE培养基。

       2、细菌及其抗原成分的检测

       (1)直接荧光抗体染色法(DFA)：特异性高达94％但敏感性在40％左右，2h有利于早期诊断。

       （2）基因探针技术检测标本中的微生物：核酸分子杂交技术在基因水平上检测和识别军团细菌的方法受到广泛关注。探针方法相对较快，但技术要求较高，目前存在争议，采用聚合酶链反应(PCR)目前正在进一步研究方法。

       (3)酶联免疫吸附法(ELISA)，放射免疫测定法(RIA)：尿中嗜肺军团菌抗原物质的检测Ⅰ早期诊断型军团菌肺炎，检出率高，达80％，特异性也很强，应用最广泛。

       3.血清特异性抗体检测

       特异性IgM感染后1周左右可检测抗体，IgG抗体在大约两周内开始上升，血间接荧光法(IFA)它是目前国内应用最广泛的方法，也可用于微量凝集试验(mAA)，对流免疫电泳试验(CIF)，血清抗体测定对军团菌的诊断有两个问题。一是患病后抗体可存在数月至3年。因此，很难区分血清抗体阳性患者是过去还是现在。其次，有交叉抗体，如鹦鹉热衣原体、假单胞菌、变形杆菌、大肠埃希杆菌、金黄色葡萄球菌、结核杆菌、支原体感染儿童和军团菌。X线胸片最初呈斑片状，结节状浸润阴影，常表现为下叶肺泡实变或肺泡-间质来说，间质混合性病变最初是单侧局限性的，后来发展为双侧弥漫性肺炎。大约一半有胸腔积液，其他疾病根据病情需要进行B检查心电图、脑电图等。