小儿军团病有哪些表现及如何诊断？

       嗜肺军团菌引起的疾病有两种基本类型；非肺炎是庞地亚克热，称为军团菌肺炎或军团病。军团菌肺炎是一种严重的多系统损伤性疾病，主要表现为肺炎和发烧。2～10天，平均4天，主要表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、头痛、肌肉疼痛等，部分儿童有精神障碍，儿童疾病比成人更紧迫，进展更快，部分发展为呼吸衰竭、嗜睡、昏迷，死亡率高。在早期，双肺通常散落在湿声中，20％～60％胸部有少量积液，然后大多数患者表现为肺实变体征。大约三分之一的心率相对较慢，这是该病的特征之一。临床表现难以及时诊断，诊断需要实验室检查：

       1.最有力的诊断证据是将军团菌从呼吸道分泌物、胸腔积液、血液或肺组织中分离出来。

       2.抗原检测 直接免疫荧光法(DFA)、乳胶凝集法、放射免疫法、ELISA目前最常用的快速诊断方法是DFA法。

       3.血清学检查 最常用的间接免疫荧光法(IFA)测量儿童血清抗体滴度，恢复期双血清比急性期高4倍以上≥1∶128，或单次恢复期血清滴度≥1∶256可诊断。该方法主要用于回顾性诊断。它也很有用ELISA血清抗体的法律测定，IgG抗体效价≥1∶160有诊断意义。该方法适用于流行病学调查。

       4.缺乏特异性 本病临床表现缺乏特异性，但有以下情况者对本病高度怀疑，诊断可供参考：

       (1)流行病学、肺炎集体发生，与装有空调和冷热水系统的医院或托儿所有关。

       (2)肺炎持续高烧，脉搏相对缓慢，病初无上感症状，呼吸系统症状相对较少，精神经系统症状较多。

       (3)肺炎伴水样腹泻，肝肾功能异常。

       (4)呼吸道分泌物涂片上有大量的中性粒细胞，而用革兰染色的细菌很少发现，而普通细菌是阴性的。

       (5)青霉素、头孢菌素和氨基糖苷抗生素治疗无效。

       5.确诊

       (1)军团菌生长在特殊培养基中培养呼吸道分泌物、痰、血或胸腔积液；或者呼吸道分泌物直接荧光检测阳性；或血间接荧光(IFA)检查前后两次抗体滴度增加4倍或4倍以上.达1∶128或以上。

       (2)血试管凝集试验(TAT)试验前后抗体滴度增加4倍以上，达到1∶160 或以上。

       (3)血微量凝集试验(MAA)试验前后抗体滴度增加4倍以上，达到1∶64或以上。如单次IFA>1∶256，TAT>1∶320，结合临床X军团菌肺炎的可能性可以性。