一是加强初级保健

小儿结核病如何预防    

       依靠城乡基层医疗网络的力量,充分发挥各级医生的作用,包括农村医生。临床证明,结核病的发病与儿童的健康和生活环境密切相关,应注意合理的营养、良好的卫生习惯,以及预防麻疹百日咳等措施。

   

       二、发现病例及早预防

   

       早期发现是儿童早期治疗的先决条件。为了早期发现疾病,定期进行体检。接触活动性肺结核患者的儿童的感染率、发病率和发病率明显高于普通儿童。根据北京儿童医院1962~1965年度调查显示,接触儿童的患病率为6.5%,同时,集体儿童的发病率为0.15%。根据活动性肺结核接触儿13年的平均随访观察,累计患病率为6%。因此,通过接触者检查儿童是否有结核病感染或疾病是早期发现结核病的重要途径。其次,在OT强阳性儿童应特别注意早期发现。虽然结核病是一种慢性和非常顽固的传染病,但如果能尽快诊断和治疗,仔细随访,就可以完全治愈。

   

       三、宣传教育,重视隔离

   

       开展广泛的卫生教育,使群众对结核病有正确的认识。做好结核病患者家庭的消毒隔离工作,保护儿童免受感染。集体机构,如托儿所、幼儿园和小学的护士和教师,应定期检查是否有结核病。一旦发现活动性患者,应离职并彻底积极治疗。在家里雇佣保姆或辅导员应首先进行胸部X线透视,确保无结核病。此外,还要注意其他预防措施,如乳牛管理、乳制品消毒、婚前检查、孕期检查、宣传等。

   

       四、卡介苗(BCG)接种

   

       1908年卡氏(Callmette)和介氏(Guérin)两人使用牛型结核杆菌5%甘油胆汁马铃薯培养基,经过13年230多代的反复培养,病菌失去了致病性,然后制成了菌苗(卡介苗,BCG),接种人体,使受者对结核病免疫。BCG有效保护为14%~80%。BCG经验证明,自1921年以来至今已有70多年,BCG接种可以降低结核病的发病率和死亡率。解放后,我国得到了广泛的实施BCG接种效果极佳。这里有三种接种方法。

   

       1、皮内法

   

       阴性结核菌素试验0.1mlBCG(内含菌量0.05~0.075mg)在左臂三角肌下端外缘皮内注射(避免皮下注射)。2个月内接触无结核病新生儿的史者可以避免结素试验。接种后6周内避免儿童接触结核病患者,防止免疫前感染。BCG后3~4每周,接种处会出现坚实的红色丘疹,逐渐形成小脓疱或小溃疡,逐渐干燥结痂,直到1~2月后可愈合。丘疹中心反应严重,可发生坏死,局部淋巴结可发生冷脓肿,溃疡后形成深溃疡,愈合缓慢。

   

       2.皮上划痕法

   

       用每1ml内含菌量50~75mg的BCG一滴一滴地在左臂三角肌外缘的下端,在皮肤上画一个长度1~1.5cm的"井"划痕,不出血和红色痕迹,划痕后轻轻涂抹划痕处的幼苗。幼苗干燥(约10分钟)后,穿袖子。该方法操作简单,易于推广,局部反应轻,淋巴结反应少。

   

       三、口服法

   

       仅限于出生后2个月内的婴儿。卡氏最初发明BCG,即采用新生儿口服法,因为新生儿肠粘膜组织尚未完全发育,BCG进入肠系膜淋巴系统容易产生免疫力。BCG口服法很少使用。

   

       4、复种

   

       接种BCG免疫力可持续数年,初种后应隔开3~4年复种(当结素试验变为阴性时)。近期趋势延伸到每隔一次。6~7复种一次。一般成年后不需要复种。

   

       五、化学预防

   

       也就是说,在以下情况下,可以考虑预防结核病:

   

       接触开放性肺结核父母的婴儿;

   

       新近结素反应由阴性变为阳性自然感染;

   

       3.结素呈强阳性反应的婴幼儿和学龄前儿童;

   

       4.结素阳性,有早期结核中毒症状,但肺部X线路检查仍是正常儿童;

小儿结核病如何预防    

       5.肾上腺皮质激素治疗者因其他疾病需要阳性结素反应;

   

       6.结素阳性反应的儿童患麻疹和百日咳。

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