小儿卡肺囊虫肺炎是怎么引起的

       1.病因

       病原是卡氏肺囊虫，分滋养体与包囊，主要存于肺内。过去认为属于原虫，最近有学者发现卡氏肺囊虫的DNA根据其超微结构和肺囊虫核糖体，与真菌类具有同源性RNA根据种系发育的分析，肺囊虫是真菌。但其形态和对药物的敏感性与原虫相似。该病通过空气和飞沫传染。PC虽然广泛感染人和动物，但通常只有少数昆虫寄生在肺泡中（隐性感染）。如果患有免疫功能不全的儿童，如弱乳房儿童、先天性免疫缺陷和免疫抑制药治疗中的儿童，它们开始迅速增殖，并导致肺炎。例如，婴儿室的空气是PC污染会导致新生儿相互感染和流行。大多数老年儿童和成人属于接受大量长期激素治疗、恶性肿瘤（白血病、淋巴瘤）化学治疗、器官移植后免疫抑制药治疗的患者。

       二、发病机制

       两种形式的卡氏肺囊虫可见于肺泡腔：一种是直径5～8nm囊体包含8个多形性囊内子孢子；另一种形式是囊外滋养体，即囊子孢子。卡氏肺囊虫通过纤维粘附蛋白附着在上面Ⅰ肺泡细胞。肺泡巨噬细胞吞噬并杀死卡氏肺囊虫，释放肿瘤坏死因子。卡氏肺囊虫肺炎有两种组织病理类型：一种是婴儿间质性浆细胞肺炎，可见3～6一个月大的弱婴儿有时会爆发。可以看出，肺泡间隔广泛增厚，主要是浆细胞浸润。另一种类型在免疫损伤儿童中更为常见。它是弥漫性脱屑性肺泡炎。肺泡含有大量的卡氏肺囊虫。肺泡巨噬细胞呈泡沫状变化。肺泡间隔浸润不同于婴儿型，通常没有浆细胞浸润。