小儿心房扑动的治疗方法

       一、治疗

       由洋地黄中毒和电解质紊乱引起的电解质紊乱AF，首先要消除病因。

       1、药物治疗

       正常心脏新生儿或婴儿AF，1∶1房间传导，心室率极快，或持续发作，易引起心肌病、心力衰竭，选择地高辛或奎尼丁维持，防止复发。如果房间传导2∶1～3∶1，心室率为150次/min以下，患儿无明显症状，则无需用药，多数可望于1岁左右自行缓解。伴有心脏病或AF持续性患者应及时终止发作。除选择地高辛加奎尼丁外，还可使用普萘洛尔、维拉帕米、普罗帕酮（心律平）、索他洛尔、胺碘酮等，但疗效较差。预激综合征并发AF禁用地高辛有严重室性心律失常和心脏猝死的风险。病态窦房结综合征并发AF药物复律会导致心脏停搏，这也需要注意。

       二、电击复律

       同步直流电击复律效果好，对新生儿和婴儿无明显心脏病较好。接受地高辛治疗的患者，电击复律可导致严重的室性心律失常，术前一天应停止服用地高辛。如果需要紧急电击复律，利多卡因应在术前静脉注射1mg/kg，防止室性心动过速。1.0～2.0J/kg，，新生儿5～10J，最大量不超过20J，婴幼儿10～20J，最大量不超过50J，儿童20～50J，最大量不超过100J。每次治疗，电击不得超过3次。复律后，用地高辛和(或)奎尼丁维持量6～12预防复发。病态窦房结综合征儿童不宜电击复律。

       三、心房起搏

       右房起搏或通过食道心房起搏，采用超速抑制法或短阵快速刺激(burst)终止AF。开始起搏周长房扑动周长90％，然后每次重复起搏周长10％递减，直到心律转复或心房不应期，每次起搏时间5～20s。如果没有重复，起搏时间可以延长，然后重复。食品管理室起搏设备简单，安全易行。除起搏期间胸部灼烧外，无不良反应。据报道，成功率已达到73％。

       4.射频消融

       可用于难治病例。

       二、预后

       这取决于原发性疾病的严重程度。如果房扑不能有效控制，往往会导致心力衰竭。先天性心脏病或旁路者50％手术后，房间扑可以消失。部分可并发心房血栓形成，可导致猝死。大多数发生在正常婴儿的房间扑灭在1岁以后消失，其余正常儿童的房间扑灭可在治疗数月至数年后恢复。