儿童的症状和体征与心脏病的严重程度和心室率有关。轻者无症状,重者可发生心力衰竭、晕厥、抽搐、心源性休克等。例如,心率快、持续时间长、频繁发作的房间扑可引起心动过速扩张性心肌病体检时,心音低、强弱不等,可有脉搏泄漏。新生儿房间扑灭有两种临床表现:

小儿心房扑动是由什么原因引起的?

       1.先天性慢性房扑 多出现在出生后,儿童多能耐受,一般治疗无效,1岁内自愈。

       2.阵发性房扑 多发生在出生后几周或几个月。抗心律失常药物如洋地黄有效,但易复发。正常心脏新生儿和婴儿AF常呈持续发作,少数为阵发性。房室传导可为1∶1,心室率极快,250次/min以上,易引起快速心律失常性心肌病和心力衰竭。例如,房间的传导是2∶1或3∶1,儿童常能耐受,症状不明显,1岁以上自行消退,预后良好。AF伴有器质性心脏病、头晕、心悸、疲劳、心力衰竭、晕厥或心脏猝死,预后取决于心脏病的严重程度、左房间的大小和药物治疗是否可以控制AF发作。Garson报告的AF 380例,经随访0~13年,病死率高达16.6%,大多数是猝死,认为扩张性心肌病和复杂心脏畸形,左房扩张内径达到正常高值150%及AF,死亡率高,难以控制。房扑的临床诊断主要基于心室率150~250次/min,心房波或有器质性心脏病史的有规则、锯齿状、形状一致的儿童。心电图诊断仍然是可靠的诊断依据。Ⅰ型房扑心房率250~350次/min,多在300次/min左右,P锯齿失代以锯齿样F波,在Ⅱ,Ⅲ、aVF当电位线消失时,导线为明显的负波2∶1,甚至1∶1传导,心室率150~250次/min(图2)。Ⅱ型房扑房率350次/min以上。

       

小儿心房扑动是由什么原因引起的?

 

       常规心电图检查诊断不明时,可采用特殊检查。如动态心电图,食管心房调搏术记录食管。P波,高度怀疑时,也可行介入心内电生理检查。

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