小儿呼吸衰竭有哪些表现及如何诊断？

       1、呼吸系统

       由于儿童肺容量小，为了满足新陈代谢的需要，肺代偿通风主要取决于呼吸频率的加快。>40次/min，有效肺泡通风量呈下降趋势，因此呼吸困难多表现为浅快，婴儿甚至可以达到80～100次/min，当呼吸肌疲劳时，呼吸速度变慢，伴有严重的低氧和高二氧化碳潴留，出现各种临床异常表现；当血氧饱和时<80％时(PaO2<6.67kPa)发绀；但如果儿童贫血，发绀不明显。高碳酸血症时，皮肤会变红，嘴唇会变红，这不反映循环的改善。必须区分PaCO2>12.0kPa(90mmHg)当时，它可以麻醉呼吸中心，只能依靠缺氧刺激化学传感器来维持呼吸运动。此时，如果给予高浓度氧，它可以抑制呼吸。

       神经系统

       低氧血症时易怒、意识不清、嗜睡、昏迷、惊厥、中枢呼吸衰竭、呼吸节律不均匀、潮式呼吸；呼吸衰竭后期视神经压迫时，瞳孔同。

       3、心血管系统

       早期低氧血症心率加快，心输出增加，血压升高；后期心率减慢，心音低，血压下降，心律失常。

       4、其它器官系统

       低氧可导致内脏血管应激性收缩、消化道出血和坏死、肝功能损害、代谢酶异常增加、肾功能损害、蛋白尿、尿少、无尿等症状。

       5、酸碱平衡失调和水盐电解质紊乱

       低氧血症和酸中毒使组织细胞代谢异常，加上能量摄入不足，限制补液、利尿剂应用等，可使儿童血液生化检查高钾、低钾、低钠、高氯、低钙血症、儿童肾碱、水盐电解质平衡调节有限，特别是低氧血症、肾血流下降，进一步限制肾调节，可加重全身酸碱平衡和水、盐电解质紊乱。