小儿窦性心律失常是怎么引起的

       一、病因

       窦性心律失常在健康儿童中更为常见，其中3岁以后的儿童更为常见，婴儿更为罕见，常出现在心率慢或睡眠中，当心率增加或运动、清醒时，心律可变得整洁。药物如洋地黄、吗啡、β受体阻滞剂会导致心律失常。也可见于器质性心脏病患儿。

       二、发病机制

       心律失常的分类和生产机制：心律失常可分为三类：

       1.兴奋形成异常

       可分为窦性心律失常和异位心律两类。窦性心律失常包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律失常、游走心律和窦性静止。异位心律是指窦房结以外的异位起搏点。如果窦房结的自律性降低或刺激传导受阻，则次起搏点刺激以防止心脏停搏，称为被动异位心律1～2第二个叫逸搏，第三次以上的叫逸搏心律。如果次起搏点的自律性增加，刺激的频率超过窦房结的频率，则在窦房结前先刺激，称为主动异位心律1～2二次称为过早搏动，连续三次以上称为心动过速，其频率更快，规则称为扑动，更快，不规则称为颤动。异位心律可分为房间性、交界性和房间性。

       2.激动传导异常

       由于生理不当引起的传导障碍称为干扰，最常发生在房间交界处。如果房间交界处连续多次兴奋，则称为干扰房间分离。病理传导障碍可发生在窦房结与心房、心房、交界处和心房之间，分别称为窦房传导障碍、室内传导障碍、室内传导障碍和束支传导障碍。当兴奋通过房间旁路使一些心室先兴奋时，称为预激综合征，属于传导方式异常。

       3、兴奋和传导失常并存

       如并行心律、异位心律伴外传阻滞等。窦性心律失常是儿童心律失常中最常见的，其中窦性心动过速排名第一，其次是窦性心律失常，仅占心律失常心电图的两项78.6％，两者大多是生理现象。北京儿童医院心电图室1969～1974年检显示，1039年有1196例各种心律失常（不包括窦性心动过速和窦性心律失常）。与各种心律失常的百分比相比，可以看出过早搏动（期前收缩）的发病率最高，其中室性最高，其次是房间传导阻塞，这在一段时间内很常见。儿童心律失常的发病率与成人不同，主要是心房颤动明显低于成人，仅占0.6％，成人心房颤动仅次于室性期前收缩，排名第二。