X综合征无特殊治疗。常用的抗心绞痛药，如硝酸酯、钙拮抗剂和β受体阻滞药物可用于治疗本病，但疗效不恒定。有些病人可以减轻或缓解症状，但对其他病人可能没有明显的疗效。
另外，使用α肾上腺受体阻滞药物似乎是一种合理的治疗方法，但小规模试验的结果仍然不一致；抗抑郁剂丙米嗪可有效降低胸痛频率50％，绝经后，女性使用激素替代疗法可以减弱正常冠状动脉对乙酰胆碱的影响，增加冠状动脉血流量，改善内皮依赖冠状动脉扩张。一项研究证明，这种激素可以减少50次胸痛的频率％。
因此，首先向患者解释疾病的中期预后相当好，消除其担忧，然后使用长期硝酸盐治疗。如果患者仍有症状，应开始使用钙拮抗剂或β丙米嗪最终可用于受体阻滞药物。如果上述药物治疗后症状继续存在，应排除其他胸痛原因，尤其是食管异常。
