X综合征的病因尚不完全清楚，可能与以下因素有关，如下所述。
一、X综合征的病因
该病的病因尚不完全清楚，最常提出的假设有三种：由于一氧化氮（NO）内皮依赖性冠状动脉扩张受损、交感神经刺激敏感性增加和运动介导性冠状动脉收缩。但越来越多的证据表明，这些患者的疼痛敏感性和异常疼痛。
二、X综合征的发病机制
1.冠状动脉微循环功能障碍或血管舒张储备功能不足:老年人、高血压、糖尿病和血脂紊乱导致小冠状动脉病理变化，微血管内皮细胞功能不全，导致内皮衍生NO产生减少，导致心肌缺血。
2.对交感神经刺激的敏感性增加:交感神经占主导地位的交感失去平衡会导致X综合征。
3.疼痛异常过敏:胸痛的感觉是由动脉伸展、心率、心律变化或心脏收缩力变化引起的，当疼痛阈值降低时，就会引起所谓的过敏性心脏症状。
