细菌性心包炎的治疗方法

       一、治疗

       目前认为，一旦确定了细菌性心包炎的诊断，除全身使用足够的抗生素外，还应立即进行心包切除术。因为全身抗生素治疗和向心包腔注射抗生素腔内脓液的形成.心脏压塞甚至可能是由大量心包积液引起的，也可能是由于包裹性脓液的形成而发展成缩窄性心包炎。对于一些化脓性积液形成的粘连腔，需要进行广泛的心包切除术，以实现充分的排水，以防止缩窄性心包炎的发生。

       敏感抗生素应根据心包积液的性质和血液培养的结果或药物敏感试验选择，必要时应结合多种抗生素。抗生素剂量必须大，疗程应充分，感染控制后仍需维持2周。

       二、预后

       在没有抗生素的时代，细菌性心包炎的死亡率几乎为100％；自心包切开引流以来，病死率可降至50％。抗生素及心包切开引流术联合使用后，病死率更为降低。但因细菌性心包炎往往同时存在有严重的原发病，如治疗不及时，病死率仍可很高。有资料于1988年报道过去20年细菌性心包炎的死亡率占心包炎总死亡率的28.9％.少数细菌性心包炎并发心室破裂，假性室壁瘤患者死亡率较高。