发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
(一)病因
过去，细菌性心包炎主要发生在肺炎球菌性肺炎或脓胸，或由葡萄球菌或链球菌引起的无法控制的疾病中。随着抗生素的应用、耐药菌株的产生以及心脏手术和介入手术的广泛发展，细菌性或化脓性心包炎的微生物范围扩大，包括革兰阴性菌、布鲁菌、沙门菌、淋球菌、流感嗜酸菌、厌氧菌等不常见病原体。
(二)发病机制
1.心包感染的方式发生了很大的变化，从肺炎球菌性肺炎或脓胸直接扩散到心包的化脓性心包炎只占化脓性心包炎20％。在当代，成人细菌性心包炎的主要途径是：①胸外科或外伤感染：②与感染性心内膜炎有关：③心肌脓肿广泛：④脓毒性冠脉栓子引起感染性心肌梗死：⑤主动脉夹层破裂。
2.病理 心包渗出液最初是浆液纤维蛋白，然后转化为化脓性。随着病程的进展，炎症导致渗出脓液粘附，使心包腔间隙消失，心包增厚或钙化，容易发展为缩窄性心包炎。在某些情况下，相邻的胸骨、胸膜邻的胸骨、胸膜和隔膜受累，并与壁心包粘连。
