腺样囊性癌应该做哪些检查

       组织病理变化：巨型检查是一种无完整包膜、灰色切面或伴有出血、小囊变化、光镜下柱状基底样细胞形成五种组织图像：①筛状(瑞士饼状)，瘤细胞单层或双层排列成腺状或筛状，腔内含嗜碱性粘液，纤维间隔形成小叶；②管状，衬托多层上皮细胞的管状结构；③实体型，又称基底型，肿瘤细胞排列紧密，呈片状或实体状，间隔纤维组织；④粉刺型，多层瘤细胞环绕，中心有坏死灶；⑤硬化型，在致密玻璃样变的间质中，同一肿瘤往往有不同的图像，肿瘤往往侵犯神经和血管，因为大多数组织病变包含基底细胞巢，周围经常有硬化的基底膜样物质，形成圆柱形，所以过去被称为圆柱形肿瘤或圆柱形腺癌。

       1、X线检查：涎腺造影X早期无特殊发现，晚期可见泪腺凹扩大和溶骨性骨损伤。

       2、超声检查：B超显示泪腺区占位病变，形状扁平或梭形(肿瘤形状对泪腺恶性肿瘤的诊断非常重要)，边界清晰，内回声不均匀，声衰减中等，肿瘤后部不规则，A超显示病变反射不规则，衰减明显，Doppler扫描显示肿瘤内供血丰富。

       3、CT扫描：腺样囊性癌CT所见有特殊迹象，多表现为眶外高密度占位病变，形状扁平、梭形或不规则(有时类似于外直肌增厚)。病变沿眶外壁生长到眶尖，有明显的增强现象，早期无骨损伤。这种增长方式比较独特，约占病例80％以上，一些病变通过眶裂扩散到颅内，晚期病变渗入骨损伤，一些学者认为早期骨损伤更罕见，因为癌症经常发生在年轻人，年轻患者的眶骨比成人更容易引起局部扩张而不是骨损伤，少数病例肿瘤可钙化，这也是泪腺恶性肿瘤的特征。

       有人分析了16例泪腺上皮性肿瘤CT及X线，：约有73％泪腺恶性肿瘤可用CT+X正确诊断线的指征是：①相邻骨损伤、骨侵蚀；②肿瘤钙化；③CT肿瘤面积大，扩散到泪腺或眶尖，病变越广泛，可能是恶性，病变不规则，扩散到眶尖也可能是恶性肿瘤。

       4、MRI：肿瘤在T1WI呈中低信号，T2WI呈高信号或中高信号，增强明显，肿瘤在MRI上述范围广泛，侵入颞窝、颅内等骨及周围结构，肿瘤出血坏死腔TlWI由于骨质在中高异质信号中MRI没有信号，尤其是在T1WI如果肿瘤是中信号，骨质低信号显示不良，T2WI一般肿瘤信号偏高，此时仍有低信号骨损伤MRI显示更好。