发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
儿童先天性髋关节脱位的治疗原则是尽快诊断和及时治疗。一旦出生后确定先天性髋关节脱位的诊断,应立即开始治疗,预计功能接近正常髋关节。治疗开始时年龄越大,效果越差。
一、保守治疗
保守疗法的理论基础是Harris定律,即头臼同心是髋关节发育的基本条件。复位后髋关节的稳定性必须具备以下条件:
1.选择保持髋关节稳定的姿势。传统的蛙式姿势是最理想的姿势,但不利于股骨头的血液供应。
2.根据患者不同年龄选择支架、夹板或石膏固定,要求稳定、舒适、方便,便于排尿管理,最好保持髋关节适当活动。
3.选择髋关节发育最合适的年龄。年龄越小越好,一般在3岁以下。
4.头臼比例应相称。如果比例失调,髋关节的稳定性无法维持,甚至治疗失败。
5.复位保持一定时间,使关节囊收缩至接近正常,固定后不能脱位。通常需要3~6患者年龄越小,固定时间越短。
二、手术治疗
1、Salter骨盆截骨术:Salter除股骨头复位外,手术主要是将异常髋臼方向转化为正常生理方向,相对增加髋臼深度,使股骨头与髋臼同心。1~6髋关节脱位者,包括技术复位失败者,可以使用此手术。
2、Pemberton髋臼成形术:通过髋臼上缘1~1.5cm平行髋臼顶坡截骨,撬起髋臼端,改变髋臼顶部的倾斜度,使髋臼充分包容股骨头,使髋臼达到正常形态。7岁以上或6岁以下髋臼指数超过46°可选择本术式。
3、股骨旋转截骨术和股骨短缩截骨术:股骨旋转截骨术适用于前倾角45°~60°以上应与上述上述操作同时进行。一般在小转子下切骨,通常采用线锯,切骨后近骨内旋转或远骨外旋转,用4孔钢板固定,但注意不要过度纠正。股骨短缩截骨术适合老年人,Ⅲ度脱位,尤其是术前牵引不到位的,也可以在小转子下截骨,短约2厘米,也可以同时矫正前倾过大,然后用4孔钢板固定。