膀胱输尿管反流临床诊断(VUR)症状不明显或只有非特异性表现,因此诊断依赖于影像学检查。常用检查如下:

小儿膀胱输尿管反流和反流性肾病应该做哪些检查    

       实验室检查

   

       常规尿镜或电镜扫描检查:如果小管上皮细胞和异形红细胞增多,应考虑反流肾病的存在。蛋白尿可作为反流肾病患者的首发症状。尿微量蛋白包括尿液β2-微球蛋白、α1-微球蛋白、视黄醇结合蛋白、尿白蛋白)和尿白蛋白N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG)定量排出增加有助于诊断早期反流性肾病和肾瘢痕形成;肾小球滤过率下降。Tamm-Horsfall蛋白质减少,反映肾小管功能损害,慢性肾盂肾炎,慢性肾实质性病变明显减少。

   

       其它辅助检查

   

       1、超声波检查:实时B超声检查适用于反流筛查的诊断。如果输尿管和肾盂扩张,应考虑反流。现在有彩流多普勒超声检查。膀胱充盈后,排尿期观察反流,输尿管开口位置,有利于早期诊断,方法安全,无损伤和疼痛。

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       2.放射性核素膀胱造影可以准确确定是否有反流,但反流分类的确定不够准确,只能作为随访研究。静脉尿路造影可以很好地显示肾脏的形状。通过显示的肾轮廓,可以计算肾脏的实质厚度和生长情况,但一方面,超声波更简单易行。

   

       三、肾核素(DMSA)扫描可以清楚地显示肾疤痕,用于随访儿童是否形成新疤痕,评估肾小球和肾小管的功能,确定肾功能,比较手术前后的肾功能。

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