小儿膀胱输尿管反流和反流性肾病是怎么引起的

       儿童膀胱输尿管反流是指尿液从膀胱反流到输尿管和肾盂的综合征。反流肾病是由膀胱输尿管反流和肾脏反流引起的综合征，导致肾脏疤痕、萎缩和肾功能异常。如果不及时治疗和纠正，就会发展为慢性肾衰竭。膀胱输尿管反流不仅发生在儿童身上，而且还发生在儿童身上UTI持续到成年，导致肾功能损害。大量数据显示，RN是终末期肾的重要原因之一。

       膀胱输尿管反流的原因：

       膀胱输尿管反流的主要机制是膀胱输尿管连接部异常，可分为以下两类：

       1、原发性

       最常见的是先天性膀胱输尿管瓣膜机制不完善，包括先天性膀胱粘膜下输尿管过短或水平位，输尿管开口异常，膀胱三角肌组织变薄无力，waldeyer's先天性鞘异常等。53％膀胱逼尿肌功能异常引起反流。

       2、继发性

       导致waldeyer's鞘功能障碍的因素有UTI、膀胱颈及下尿路梗阻、创伤、妊娠等。UTI并发反流者高达30％~50％。UTI膀胱输尿管段因炎症、肿胀、变形而失去正常瓣膜。UTI伞状大肠杆菌在主要病原菌中容易与尿道上皮细胞结合，削弱输尿管的蠕动功能，产生反流。控制感染后，反流可以逐渐消失。如果验证2次延迟重复，反流将不容易持续消除。大约有尿路畸形和反流40％~70％。此外，膀胱输尿管功能不全，如原发性神经脊髓闭合不全，包括脑脊膜膨出，约有19％小儿膀胱输尿管反流发生在病例中。