发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
儿童急性白血病是造血系统的恶性增生性疾病，其特征是造血组织中某一血细胞系统的过度增生，然后渗透到各种组织和器官，导致一系列临床表现。
1.大部分疾病比较急，少数病情比较慢。早期症状有:面色苍白、精神不振、乏力、食欲不振、鼻出血或牙龈出血。少数儿童以发烧和类似风湿热的骨关节痛为首发症状。
2.发烧。大多数儿童生病时有发热和不确定的发热类型，可能是低热、不规则发热、持续高热或放松热。一般来说，他们不伴随着寒战。发烧的原因之一是白血病发烧，多为低热和抗生素治疗无效。另一个原因是感染，主要表现为高烧。
3、贫血较早，随着疾病的发展而加重，表现为苍白、虚弱、活力后气体促进等，贫血主要是由骨髓造血干细胞抑制引起的。
4.出血。常见于皮肤和粘膜出血，表现为紫色癫痫、瘀伤、鼻出血、牙龈出血、消化道出血和血尿、偶尔颅内出血和微音器死亡。出血的主要原因是：
①白血病细胞浸润骨髓，抑制巨核细胞，减少血小板生成，共蒙不足。
②白血病细胞渗入肝脏，损害肝功能。纤维蛋白原、凝血酶原和第一V产生因素等不足。
③感染和白血病细胞浸润会损害毛细血管，增加血管渗透性。
④在各种白血病中并发弥散性血管凝血M3白血病出血最为明显。
5.白血病细胞浸润引起的症状和体征
（1）肝、脾、淋巴结肿大：肝、脾、急性淋巴细胞白血病特别明显，肝、脾肿大，表面光滑，可有压痛。全身浅淋巴结轻度肿大，但主要局限于颈部、颌下、腋窝、腹股沟等部位，急性淋巴细胞白血病较为明显。有时由于纵隔淋巴结肿大引起的压迫症状，咳嗽、呼吸困难和静脉回流受阻。
(2)骨关节浸润:儿童骨髓多为红髓，易受白血病细胞侵袭，因此儿童骨关节疼痛较为常见。25％儿童以四肢长骨、肩膀、膝盖、臀部、脚踝等关节疼痛为首发症状，部分儿童有关节疼痛，局部肿胀现象不明显，常伴有胸骨压痛，急性淋巴细胞白血病常见骨关节疼痛。骨痛的主要原因是骨髓腔内白血病细胞的大量增生、压迫和损伤以及骨膜浸润X线见骨质疏松、溶解、骨骺端密度降低、骨膜下新骨形成等症状。
(3)中枢神经系统浸润:白血病细胞侵入脑实质和(或)脑膜，导致中枢神经系统白血病（CNSL）由于近年来联合化疗的进展，延长了儿童的寿命。然而，由于大多数化疗药物无法通过学习脑屏障，中枢神经系统成为白血病“庇护所”，造成CNSL急性淋巴细胞白血病的发病率增加，特别是在急性淋巴细胞中，浸润可发生在病程中的任何时候，但在化疗后缓解期更为常见，这是急性白血病复发的主要原因。常见症状为：颅内压升高、头痛、呕吐、嗜睡、乳头水肿等，浸润脑膜、脑膜刺激、浸润脑神经核或神经根，可引起脑神经麻痹、脊髓浸润可引起横惯性损伤和截瘫，此外，还可出现惊厥、昏迷、脑脊液检查可诊断：脑脊液色清或浊度、压力、细胞数量＞10×106/L，蛋白＞0.45g/L，用涂片检查脑脊液离心沉淀，可发现白血病细胞。
(4)睾丸浸润:白血病细胞侵入睾丸时，会引起睾丸白血病（testicleukumiaTL），表现为局部肿大、触痛、阴囊皮肤科红黑。由于化疗药物不易进入睾丸，当病情完全缓解时，白血病细胞仍然存在，这往往是白血病复发的另一个重要原因。
(5)绿色肿瘤:是一种特殊类型的急性粒细胞导致白血病,白血病细胞渗透眶骨、颅骨、胸骨、肋骨或肝脏、肾脏、棘手等，局部肿块形成绿色肿瘤，肿瘤截面绿色，暴露在空气中绿色迅速消退，绿色素的性质尚不清楚可能是光紫色或胆绿蛋白的衍生物。绿色肿瘤偶尔由急性单核细胞白血病局部渗透形成。
（6）其他器官浸润：少数儿童有皮肤浸润，表现为丘疹、皮疹、结节或肿块，心脏浸润可引起心脏扩张、传导阻塞、心包积液、心力衰竭等，消化系统浸润可引起食欲不振、腹痛、腹泻、出血等，肾脏浸润可引起肾肿胀、蛋白尿、血尿、管尿等，牙龈和口腔粘膜浸润可引起局部肿胀和口腔溃疡，这在急性单核细胞白血病中更为常见。
