发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
典型急性肾炎不难诊断。对临床诊断困难者，必要时做肾活检方能确诊。
一、尿液分析
尿液变化有很大的个体差异，一般表现为：
尿量少，比例高。
2.肉眼血尿常见，尿液呈烟状咖啡色，常伴有红细胞管状，尿沉渣中红细胞畸形。
3.蛋白尿常见，但程度不同，一般24h尿蛋白定量为0.2～3.0g，肾病综合征可发生在蛋白尿明显且持续时间长的情况下。
尿液中有白细胞和白细胞管型，尤其是早期。
5.各种管型尿液:除红细胞管型、白细胞管型外，还可有透明管型、颗粒管型、透明管型等。
二、血液检查
1.红细胞计数和血红蛋白可能略低，因为:①血容量扩大，血液稀释，②伴肾功能衰竭者促红细胞生成素减少导致肾性贫血，③溶血性贫血。
白细胞计数可以正常或增加，这与原发感染灶是否继续存在有关。
三、血沉增加快，1～3月内恢复正常。
三、血生化及肾功能检查
肾小球滤过率(GFR)不同程度程度的下降，但肾血浆流量仍然正常，因此过滤分数经常减少。与肾小球功能相比，肾小管功能相对较好，肾浓缩功能多能维持。临床上常见的一次性氮血症、血液中的尿素氮和肌酐略有增加。血液中的尿素氮可在急性肾功能不全时出现，肌酐明显增加，无限水量的儿童可有轻度稀释性低钠血症。此外，患儿还可有高钾血症和代谢性酸中毒。血浆蛋白可因血液稀释而轻微下降。尿蛋白达到肾病水平时，血清白蛋白明显下降，并可伴有一定程度的高脂血症。
4.链球菌感染的证据
可培养皮肤病变或咽拭子细菌A组β溶血性链球菌，或检查血清中抗链球菌溶血素或酶的抗体“O”(ASO)升高见于80％以上呼吸道感染为前驱症状的患者和50％以脓疱疮为前驱症状的患者一般感染后2～3周开始上涨，3～5抗脱氧核糖核酸酶可在半年内恢复正常B(anti-DNAaseB)，抗玻璃酸酶(anti-Htase)抗双磷酸吡啶核苷酸酶(anti-ADPNase)，这些酶活性的增加是链球菌感染的证据，Anti-Htasc皮肤感染时阳性率高，Anti-ADPNase呼吸道感染时阳性率高，Anti-ADPNaseB两种感染时阳性率>90％。
五、免疫学检查
血清补体(CH50)和补体3(C3)急性肾小球肾炎的诊断是关键，但下降与病变程度和预后无关；血清γ球蛋白和免疫球蛋白IgG水平常增加；血清补体；4(C4)水平正常或轻微降低，血清补体降低3多1～2月内恢复正常，但少数3个月后恢复正常。
六、肾活体组织检查
早期表现为毛细血管渗出性、增生性炎症、内皮细胞和系膜细胞增生、上皮下大量沉积物和驼峰，后期以轻度系膜增生为主，严重患者可出现大量新月体。
七、心电图
可表现为低电压，T波低平等改变。
八、X线
胸片可发现心影轻度增大；发生严重循环充血时，可发现肺水肿。
九、超声检查
可见双肾正常或弥漫性肿大，皮质回声增强；严重循环充血时，肝脏增大。
