1.能量:充足的能量可以提高蛋白质的利用率,氮热比=1∶200适宜,能源供应按35kcal/(kg.d)。

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       2.蛋白质:大量蛋白质流失。传统的营养治疗提倡高蛋白饮食[1.5-2.0g/(kg.d)]。但临床实践证明,当能源供应时35kcal/d,蛋白质供给0.8-1.0g/(kg.d)当白蛋白的合成率接近正常,蛋白质分解减少,低蛋白血症改善,血脂减少,可达到正氮平衡。如果能量供应保持不变,蛋白质供应>1.2g/(kg.d),蛋白质合成率下降,白蛋白分解增加,低蛋白血症没有得到纠正,但尿蛋白增加。这是因为高蛋白饮食会导致肾小球过滤,促进肾小球硬化。高蛋白饮食可以激活肾组织中的肾素-血管紧张素系统是血压升高、血脂升高、肾功能进一步恶化。

   

       3.碳水化合物:应占用总能量60%。

   

       4、脂肪:高脂血症和低蛋白血症并存,应首先纠正低蛋白血症;脂肪应占总能量≤30%,限制胆固醇和饱和脂肪酸的摄入,增加不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的摄入。

   

       5.水:水肿明显的,应限制进水量。=前一天尿量增加500-800ml。

   

       6.纳:一般控制3-5g/d,水肿明显者应根据血总蛋白量和血钠水平进行调整。

   

       7.钾:根据血钾水平及时补充钾制剂和富钾食品。

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       8.适量选择富含维生素的维生素C、维生素B类的食物。

   

       9.增加膳食纤维有助于降低血氨和酸中毒。

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