小儿IgA肾病的临床检查手段

       小儿IgA肾病以肉眼血尿或镜下血尿为特征，临床上以尿检为主，辅以其他检查。主要检查方法如下:

       一、尿检

       1.血尿:临床上约40％～45％肉眼或显微镜下血尿，35％～40％患者表现为单纯镜下血尿，或镜下血尿伴少量蛋白尿。肉眼血尿可持续数小时至数天，然后转为持续镜下血尿。有些患者的血尿可以消失，但经常发作，肉眼血尿可以在发作时再次出现。

       2、蛋白尿：为轻度蛋白尿，一般尿蛋白定量<1g/24h，少数患者可出现大量蛋白尿甚至肾病综合征。<1g/24h，少数患者可出现大量蛋白尿甚至出现肾病综合征。

       二、免疫学检查

       1、IgA增高：约1/4～l/2病人血IgA主要是多聚体IgA的增多。

       2.循环免疫复合物：约1/15～2/3儿童血中可检出IgA和(或)IgG循环免疫复合物。

       3、抗“O”升高:少数患者有抵抗力“O”滴度升高。

       四、补体：C3，C4多正常。

       5.其他:IgA类型风湿因子及IgA型ANCA它通常是阳性的人认为血液升高IgA-纤维结合蛋白复合物IgA肾病的特征性改变，有较高诊断价值，必要时做B超，心电图和X免疫病理检查：肾免疫病理诊断IgA肾病的唯一关键依据是皮肤免疫病理检查，20％～50％患者皮肤毛细血管壁IgA，C3，沉积备解素，Bene皮肤活体组织检查的特异性和敏感性分别报告88％和75％。