小儿IgA肾病以肉眼血尿或镜下血尿为特征,临床上以尿检为主,辅以其他检查。主要检查方法如下:

小儿IgA肾病的临床检查手段    

       一、尿检

   

       1.血尿:临床上约40%~45%肉眼或显微镜下血尿,35%~40%患者表现为单纯镜下血尿,或镜下血尿伴少量蛋白尿。肉眼血尿可持续数小时至数天,然后转为持续镜下血尿。有些患者的血尿可以消失,但经常发作,肉眼血尿可以在发作时再次出现。

   

       2、蛋白尿:为轻度蛋白尿,一般尿蛋白定量<1g/24h,少数患者可出现大量蛋白尿甚至肾病综合征。<1g/24h,少数患者可出现大量蛋白尿甚至出现肾病综合征。

   

       二、免疫学检查

   

       1、IgA增高:约1/4~l/2病人血IgA主要是多聚体IgA的增多。

   

       2.循环免疫复合物:约1/15~2/3儿童血中可检出IgA和(或)IgG循环免疫复合物。

   

       3、抗“O”升高:少数患者有抵抗力“O”滴度升高。

小儿IgA肾病的临床检查手段    

       四、补体:C3,C4多正常。

   

       5.其他:IgA类型风湿因子及IgA型ANCA它通常是阳性的人认为血液升高IgA-纤维结合蛋白复合物IgA肾病的特征性改变,有较高诊断价值,必要时做B超,心电图和X免疫病理检查:肾免疫病理诊断IgA肾病的唯一关键依据是皮肤免疫病理检查,20%~50%患者皮肤毛细血管壁IgA,C3,沉积备解素,Bene皮肤活体组织检查的特异性和敏感性分别报告88%和75%。

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