小儿阵发性心动过速的治疗方法

       可采用物理方法提高迷走神经张力，如无效或有效但快速，应谨慎使用。

       一、物理方法

       1.压迫眼球的方法:让孩子闭上眼睛，用双手固定头部，双拇指重叠，按压一侧眼球上部，施加适当的压力，使孩子有轻微的疼痛。按压约10秒移后停止，注意不要损伤角膜；

       2.颈动脉窦压迫法:甲状软骨右颈动脉搏动后，用拇指压迫颈椎，主要是按摩，不超过5～10秒，一旦转律，就停止压迫。如果无效，可以用同样的方法再次压左侧，但禁止同时压两侧；

       3.用舌板或手指刺激儿童咽部恶心呕吐。

       二、药物治疗

       1.洋地黄比较重，发作持续24以上。如果有心力衰竭，最好选择洋地黄。该药能增强迷走神经张力，减缓房间交界处的传导，使室上阵发性心动过速转化为窦性心律，增强心肌收缩力和心力衰竭。禁止使用室性心动过速或洋地黄中毒引起的室性心动过速。低钾、心肌炎、室上阵发性心动过速伴有房间传导障碍或肾功能减退的应谨慎使用。常用制剂有地高辛、静注或毛花苷丙静注。采用快速饱和法。

       2、β普萘洛尔可用于受体阻滞剂，儿童静注剂量为005～015mg/kg，以5％稀释后慢慢注射葡萄糖溶液，不少于5～10，必要时每6～8重复一次。严重房间传导阻滞，伴有哮喘和心力衰竭用。

       3.维拉帕米(异搏定)是戊脉安(verapamil)。该药物是抑制性钙离子拮抗剂Ca2+进入细胞，。降低血压，阻碍房间的传导。01mg/kg，静滴或缓注每次不超过1mg。

       4.升压使迷走神经兴奋，更适合室上阵发性心动过速伴低血压的患者。常用的制剂有甲氧明(美速克新命)、去氧肾上腺素(新福林)等。甲氧明的剂量是10～20mg，加5％葡萄糖溶液20ml，静脉缓推；密切观察血压，收缩压不超过213kPa(160mmHg)为宜，一旦转律，立即停注。去氧肾上腺素的剂量为01～025mg/kg肌肉注射。有器质性疾病和高血压者不宜使用升压药物。

       5.奎尼丁或普鲁卡因胺可延长心房肌的不适应期，降低异位起搏点的自律性和窦性节律。奎尼丁的剂量是每天30mg/kg，分4～5次，每2～31二、转律后改用维持量。普鲁卡因胺的剂量为每日。50mg/kg，分4～6次服；肌注用量为6mg/kg，每61次，直到心动过速停止或中毒反应。

       3、对于个别不良者，可使用直流电同步电击转律，或通过静脉插入起搏导管，超速抑制右心房间行驶

       近年来，射频消蚀获得了频繁、困难的室上阵发性心动过速。