小儿消化性溃疡的临床表现

       儿童消化性溃疡的临床表现多种多样，不同年龄的症状较大。

       1、新生儿期：以突发性上消化道出血或穿孔为主要特征，常发生急性疾病，主要表现为呕血、便血、腹胀、腹膜炎，易误诊。本期多为急性应激性溃疡，死亡率高。24～48h发病最多。

       2、婴幼儿期：在此期间，儿童常见于急性疾病、易怒、食欲不振、突然呕血、黑便、早期食欲不振、反复呕吐和腹痛、生长发育迟缓等。

       3.学龄前期:原发性溃疡逐渐增多，腹痛症状明显，多位于脐周，间歇性发作，与饮食关系不明确，恶心、呕吐、反酸、贫血、上消化道出血也较为常见。

       4、学龄期：十二指肠溃疡很常见。随着年龄的增长，临床表现接近成人。主要症状为上述腹痛和脐周腹痛。有时有夜间疼痛、泛酸、打嗝或慢性贫血。少数人表现为无痛性黑便、昏厥甚至休克。

       继发性消化性溃疡

       继发性消化性溃疡主要与应激因素或非甾体抗炎药有关。儿童常见的应激因素包括严重的全身感染、休克、败血症、手术、创伤等。严重烧伤引起的溃疡称为curling溃疡，颅脑外科引起的称cushing溃疡、应激因素引起溃疡的机制尚不清楚，推测可能与胃粘膜下小血管收缩引起的表面粘膜缺血有关，部分是由胃粘膜屏障损伤引起的H反渗，其次是胃酸分泌异常，也可能与前列腺素有关。一般来说，继发性溃疡病情严重。有学者报道54例儿童继发性溃疡，其中出血者占55.5％(30/54)穿孔者占14.8％(8/54)，休克占11.1％(6/54)9％(5/54)属于临终前溃疡62.9％(34/54)继发性溃疡的临床特征是缺乏明显的临床症状，直到出血、穿孔或休克，死亡率高达10％～77％。