心脏损伤的临床检查手段

       心脏损伤检查包括超声心动图、心包穿刺、CT和MRI具体检查方法如下：

       心脏锐性枪弹或刀刺伤通常在胸壁上有明显的伤口。根据伤口，结合出血性休克症状，大多数患者可以在受伤现场进行初步诊断。许多患者因心包压塞和出血而休克，但有些患者入院时血压正常。例如，拍摄胸部X射线片，可见心影增宽。

       就心脏压塞的诊断而言，物理检查往往不可靠。Beck的心包填塞“三联征”（低血压、静脉愤怒和心音不清楚）通常单独出现，而且很少以联合的形式出现。如果有颈静脉愤怒，除其他诊断外，还应怀疑心脏压塞。然而，包填充的同时，如果有低血容量，则没有颈静脉愤怒。

       急诊室的心脏听诊很困难，心音遥远或奇脉可能无法获得，也不可靠。由于不清楚，导联电压范围的普遍下降往往被遗漏。X影片中心影的普遍增大有助于诊断心脏压塞，但急性期心包延伸有限，心影可以显示饱满增大，但不一定显著增大。

       心包积液和心脏压塞的诊断精度极高。

       心包穿刺是一种有创的检查方法，既能诊断清楚，又能治疗。通常在剑突下或剑突肋间角进针，与皮肤呈30度^。～40^。，针指向左肩。注射时保持吸气状态。心电图导线可以连接到针的末端。一旦针接触到心肌，就可以显示心电波形。如果吸血放置后不凝固，则确认诊断。如果穿刺针误入心腔，血液静置后凝固。

       CT和MRI虽然诊断价值很高，但由于处理和检查操作，危操作而延误抢救机会。如果患者病情稳定，上述常规检查无法确诊，则应考虑应用。