网络成瘾的治疗方法

       由于网络过度使用的发生机制复杂，干预效果的评价工具也不同。一般来说，国内外网络过度使用的治疗方法主要包括心理治疗和药物治疗，必要时可根据情况选择两种方法。北京军区总医院成瘾医学中心率先提出了网络过度使用治疗单位的新治疗模式（陶然，2004）的概念。网络过度使用治疗单位由内科医生、心理学家、心理学家、药剂师、护理人员、质量教育工作者组成，为网络过度使用患者提供药物治疗、心理咨询、物理治疗、人格行为矫正、习惯形成、社会工作、心理护理、康复和健康教育服务。网络过度使用治疗单位有利于制定网络过度使用综合治疗计划，有效利用医疗资源，反映现代生理-理-医疗模式是多学科合作与整合的医疗模式。在进一步广泛的临床实践中，需要验证治疗网络的过度使用效果。

       一、心理治疗

       过度使用心理治疗是国内外一种常见而有成效的方法。这项研究最早在20世纪90年代中后期开始，而中国近年来才开始。目前，国内外应用较多的心理治疗方法主要包括：认知行为治疗、短期治疗的重点(SFBT)、家庭治疗、精神分析、厌恶、系统脱敏、团体心理咨询、强化干预(包括奖惩)、转移注意力、替代延迟满足等。

       1、认知行为疗法(CBT)

       认知行为疗法是一种常见的心理治疗方法。它包括认知治疗和行为治疗两部分，经常暴露在刺激中，挑战成瘾者对网络的不适应性认知，并以不同的方式训练大脑思考。在治疗过程中，患者应接受心理学家教给他的想法和行为，并反复练习，使大脑得到新的学习。随着时间的推移，这种练习已经成为患者的自发或习惯性行为。CBT包括为患者安排家庭作业，并严格执行治疗方案。近年来，CBT已被学者和临床医生用于治疗网络过度使用障碍，成为治疗网络过度使用的主要方法。美国学者金伯利对这种治疗的研究·杨和加拿大学者戴维斯分别提出了他的认知行为疗法，这也是最系统和最理论化的疗法。杨认为，由于互联网的社会功能，很难采用传统的适度干预模式来过度使用互联网。杨在研究和治疗相关成瘾的基础上，提出了自己的认知行为治疗方法，主要分为反向实践、外部预防、设定目标、适度、提醒卡、个人目标、支持小组和家庭治疗八个步骤。他主要从时间控制、认知重组和集体帮助的角度提出了一种方法，强调治疗应通过适当的帮助系统，帮助患者建立有效的应对策略，改变患者上网成瘾的行为。戴维斯是根据他自己提出的“病态互联网使用的认知-行为模型”，提出了一套系统的治疗网络过度使用的认知行为疗法。他将治疗过程分为定向、规则、等级、认知重组、离线社会化、整合和通知七个阶段。戴维斯的整个治疗过程需要11周才能完成，并从第五周开始为患者安排家庭作业。该疗法强调找出患者在互联网上的认知因素，让患者暴露在最敏感的刺激面前，挑战他们的不适应认知，并逐步训练他们在互联网上的正确思维方式和行为。杜亚松报道，基于学校的小组认知行为治疗对儿童和青少年的过度使用有效，特别是在改善成瘾者的情绪状态和行为自我管理方面。

       2、团体心理咨询法

       团体心理咨询法是心理咨询中常用的一种方法，它是在心理咨询师的指导下，借助集团的力量和各种个人心理咨询理论和技术，与集团成员面临的心理问题进行讨论，提供行为训练的机会，为集团成员提供心理帮助和指导，使每个集团成员学会自助，从而解决集团成员共同发展或共同心理障碍，最终达到改善行为和发展人格的目的。这种方法于20世纪90年代被引入中国。近年来，随着越来越多的青少年陷入互联网，范富民、杨彦平、乐国林等一些学者将这种方法推广到防治青少年网络的过度使用中，取得了良好的效果。网络过度使用的集团心理咨询有一套系统的咨询程序，包括：集团咨询目标、网络心理障碍的预处理、集团规模和结构的确定、集团心理咨询的确认、集团心理咨询的目标和非集团心理咨询的时间隔，可以实现集团心理咨询活动的过度协调和平衡。

       3.其他心理治疗方法

       杨放如等。IAD青少年治疗的心理和社会干预主要集中在解决短期治疗和结合家庭治疗。疗程为3月，治疗效率和总效率分别为61.54％(32例)和86.54％(45例)，治疗后IAD诊断问卷(IAD-DQ)与治疗前相比，评分和上网时间明显下降，

       情绪和心理功能明显改善。梁宁建等(2004)研究证明，利用评价条件反射技术(EC)培训促进网瘾者形成新的互联网信息—评价连接，这种新的连接具有很强的可接近性和可变性，使它们更容易从新的角度提取互联网的相关信息，从而改变成瘾的网络心理和网络行为。

       二、药物治疗

       根据目前医学界过度使用药物防治网络的实践，用于治疗网络过度使用的药物主要是抗抑郁药(antidepressants)情绪稳定药(moodstabilizers)这两类(杨欣，2006)。根据目前医学界的研究，药物治疗之所以能在一定程度上戒除网瘾，是因为人体内有一个“奖赏系统”，该系统的物质基础主要是多巴胺、乙酰胆碱等神经递质，能在调节人的情绪方面发挥作用，使人在短时间内高度兴奋。海洛因等药物通过外源性物质提高体内多巴胺等神经递质的含量，使人感到快乐；网络、赌博等行为依赖者通过内源性物质增加体内多巴胺等神经递质的含量。抗抑郁药和稳定情绪药物通过抑制多巴胺等神经递质的产生来减少人们的兴奋，从而达到戒除网络成瘾的目的。

       就临床效果而言，如果使用得当，可以达到理想的效果。比如精神病医生Shapira在研究中，使用抗抑郁药单一疗法的14名上网成瘾患者中有5人(35.7％)报告明显或非常明显地减少了互联网行为；在24名使用单一或多种情绪稳定剂的成瘾者中，有14人(58.3％)取得了良好的效果。在中国，宁波戒毒研究中心、北京军区总医院网络依赖治疗中心等更成功的实践也取得了良好的效果。宁波戒毒研究中心主要提出了药物干预和心理咨询的治疗理念，通过仔细分析网络成瘾患者的病因和临床表现。其总体原则是：先破后立。“破”，首先使用药物干预，每天注射一次，或第二天注射一次，共3~5次。目的是抑制大脑皮层的过度兴奋，恢复睡眠和休息过程中的身体平衡系统，打断患者的强迫互联网行为；然后是“立”，取得了较好的效果。取得了比较好的效果。

       三、网络过度使用的住院治疗

       过度使用心理障碍、精神症状和人格变化等网络的患者必要时需要住院治疗。住院治疗是一种以个性化、综合性为特征的多学科合作治疗模式，是一种个性化、分阶段、全面的治疗方法。个性化治疗主要是根据每个患者年龄段的心理特征、教育程度、成长背景和家庭环境，制定个性化的治疗方案。分阶段主要是根据患者在适应期、恢复期、巩固期的不同阶段逐步进行心理和药物治疗。综合治疗是指与学校、家庭和社会教育紧密结合的心理、药物和物理治疗，使患者能够重新建立正确的人生观、价值观和世界观。