外伤后脑脂肪栓塞的治疗方法

       治疗创伤后脑脂肪栓塞前的注意事项：

       1、治疗

       创伤后脑脂肪栓塞的治疗必须针对延伸到全身的脂肪栓塞病变，特别是间质性肺炎、急性肺水肿和脑水肿的治疗，尽快采取有效措施改善呼吸功能，纠正低氧血症，控制肺、脑、心脏等重要器官的一系列病理生理变化。首先，给予足够的氧吸入，并保持浓度40％～45％，快速提高动脉血氧张力，保持正常水平。若动脉血氧张力低于60mmHg（8.0kPa）当气管插管或气管切开时，借助呼吸机辅助呼吸氧气，呼气终末正压呼吸，出口保持正压10cmH2O（0.98kPa）以增加肺泡-动脉氧梯度。

       同时，应妥善固定骨折，防止脂肪栓进入静脉血流，必要时可使用止血带。如果伴有失血性休克，应补充血容量。二是大剂量激素治疗，保护毛细血管壁完整性，减少渗出，防止血管痉挛和血小板聚集，有助于控制肺水肿和脑水肿的发展。一般来说，第一剂量是甲基泼尼松龙125mg静脉滴入，然后每6小时80mg静滴持续3天；或者用氢化可松500~1000mg/d，共2天，第3天用300~500mg。此外，必要的脱水、利尿、抗癫痫、降温、抗感染治疗，静滴低分子右旋糖酐500~1000ml/d为了降低血液粘度，改善外周循环，不容忽视，但后者不应连续使用，以免影响凝血机制。必要时，必须监测血小板的比例，以防止出血倾向。由于效果差，危险性大，以前使用的酒精或肝素治疗脂肪栓塞较少。

       2、预后

       严重栓塞者意识障碍加重，深昏迷，颅内压升高，可导致死亡。