外伤后脑脂肪栓塞是怎么引起的

       创伤后脑脂肪栓塞的原因是什么：

       1.病因

       当颅脑损伤患者合并全身多发性损伤或长骨折时，脂肪颗粒可游离人血，成为脂肪栓，导致体内多个器官的脂肪栓塞。大多数脂肪栓留在肺部，导致肺脂栓形成，但颗粒通过肺部-支气管前毛细血管交通支或右心房未闭卵圆孔进入体循环，导致脑、肾、心、肝等重要器官脂肪栓塞。

       2、发病机制

       一般脂肪栓塞首先导致肺部血管机械阻塞，然后由于脂肪酶的作用分解为游离脂肪酸，后者损害血管内皮细胞，增加血管壁的渗透性，导致出血性间质性肺炎和急性肺水肿，进入脑血管的脂肪栓塞往往使大多数小血管栓塞，在大脑白质和小脑半球引起广泛的点瘀和出血性梗死，脑水肿反应一般较重，因此患者往往病情恶化或新的神经功能损伤，创伤后脂肪栓塞综合征的主要病变在大脑或肺部仍存在差异，Sevitt认为大脑中的主要病变强调组织病变的产生与脂肪栓的大小、数量、缺氧时间、小血管是否有侧支、器官对缺氧的敏感性密切相关。脑组织对缺血、缺氧敏感，耐受性差，容易造成损伤。临床上，神经系统损伤主要发生在肺部症状之前，脑栓塞是死亡的主要原因。Peltier认为肺部的主要病变，强调肺部脂肪栓塞的原发病变，因为肺脂肪栓塞引起的呼吸功能不全和低血氧是继发性脑组织缺氧的主要原因，脑缺氧是缺氧而不是缺血缺氧，因此，轻重取决于病理变化更严重，所以每个患者都不同。