维生素C缺乏病应该做哪些检查

       一、X线检查

       二、实验室检查

       1.禁食后血浆中的维生素C浓度>6mg/L(0.6mg/dl)，坏血病可以排除，但低浓度不能证明坏血病的存在。临床诊断通常与血浆维生素有关C浓度不平行，收集后48小时内必须确定标本。人体内的维生素C主要是还原型，血浆中约有80％为还原型，20％为氧化，血浆维生素C能反映膳食维生素C据研究，血浆维生素C维生素的含量C摄入量直线相关，但有报告指出血浆维生素C降至0.1～0.3mg临床症状不会出现，因此认为血浆维生素C只能反映维生素C摄入不能反映体内维生素C储存情况。

       据我国研究，空腹血浆维生素C含量评价标准(2)4-二硝基苯肼比色法可分为四级：<0.4mg为不足，0.4～0.8mg为足够，>0.8mg为充裕，1.4mg为饱和。

       2.草酸处理的血液通过离心沉淀出现白细胞-血小板层(血块黄层)是确定其抗坏血酸浓度的好方法C正常浓度为280~300mg/L(28～30mg/dl)，当其含量降至零时，虽然没有临床症状，但也表明为隐性坏血病。

       3.另一种更好的方法是耐受试验，使用抗坏血酸20mg/kg用生理盐水制成4％4小时后尿标本维生素C量>15mg/L(1.5mg/dl)，坏血病可以排除。

       4.维生素C24小时尿液中维生素的缺乏C减少(正常值为20~40mg)，虽大量补充维生素C，也不能使尿中维生素C的含量达到正常，因体内各组织都需要补充，余量可由尿排出，直到全身已达饱和，血液中含量增多之后，过剩的维生素C尿中排出维生素C含量因膳食摄入和体内储存而变化，也可用作维生素C营养评价指标。

       5、此外，非特异性氨基酸尿液在坏血病中很常见，但血氨基酸值仍然正常。酪氨酸负荷试验表明，坏血病婴儿排泄的代谢物与未成熟儿童排泄的代谢物相似。隐性坏血病可能为阴性毛细血管脆性试验，而明显坏血病则为阳性、血清钙、磷正常、碱性磷酸酶活力下降、值下降。与活动佝偻病相反，晚期有明显贫血，一般为小细胞性。

       三、毛细血管脆性试验

       1.压迫法：这是最简单的方法。用双手拇指和食指将受试者皮肤夹紧1分钟，然后仔细观察受试者皮下是否有出血点，计算出血点数量。

       2.正压法(量血压法):水银柱按一般量血压升高至6.7kPa(50mmHg)或收缩压和舒张压的中值，以保持这种压力15min，然后以直径60mm橡皮圈印在受试者肘窝部，记录圈内出血点和圈内出血点<5个为正常；>8不正常。