无菌性脑膜炎的临床表现

       无菌性脑膜炎的临床表现主要取决于脑膜或脑本质，其病情严重程度差异较大，具体临床表现如下：

       柯萨奇病毒或埃可病毒所致的病毒性脑膜炎，临床表现相似。婴幼儿、儿童及成人均可患病，起病急性或亚急性，出现发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、喉痛、全身无力等症状，较快出现颈部强直及典型的脑膜刺激征（如Kernig阳性)，严重者可出现昏睡等神经系统损伤症状。少数患者应考虑唇周疱疹是否由疱疹病毒引起，腮腺肿应考虑腮腺炎病毒感染的可能性。

       病情的严重程度差异很大，主要取决于脑膜或脑本质。一般来说，病毒性脑炎比脑膜炎更严重，严重脑炎更容易发生急性死亡或后遗症。

        病毒性脑炎起病急，但其临床表现因主要病理变化在脑实质的部位、范围和严重程度而异。病毒性脑炎的病程多为2～3周。

       1、大多数患儿在弥漫性大脑病变基础上主要表现为发热、反复惊厥发作、不同程度意识障碍和颅压增高症状。惊厥大多呈全部性，但也可有局灶性发作。严重者呈惊厥持续状态，患儿可出现嗜睡、昏睡、昏迷、深度昏迷，甚至去皮质状态等不同程度意识改变。若出现呼吸节律不规则或瞳孔不等大，要考虑颅内高压并发脑疝的可能性。部分患儿可伴有偏瘫或肢体瘫痪。

       2.部分儿童病变主要涉及额叶皮质运动区，临床表现为反复抽搐，伴或不伴发热。多为全部或局灶性强直阵挛或阵挛性发作，少数表现为肌阵挛或强直性发作，均可持续发作。

       3.如果脑损伤主要涉及额叶底部和颞叶边缘系统，患者主要表现为躁狂、幻觉、失语症、定向力、计算能力和记忆障碍等精神情绪异常，伴有发热或无发热。这种表现可由多种病毒引起，但单纯疱疹病毒最严重。病毒脑炎的神经细胞中含有病毒抗原颗粒的包涵体很常见，有时称为急性包涵体脑炎，常伴有惊厥和昏迷，死亡率高。

       其他主要表现为偏瘫、单瘫、四肢瘫痪或各种不自主运动。当病变累及锥体束时，许多患者可能同时有上述多种类型的表现。