无菌性脑膜炎的病因

       无菌性脑膜炎多由肠道病毒感染引起，表现为发热等全身症状，具体病因及机制如下。

       1.无菌性脑膜炎的病因

       随着病毒学研究的发展，特别是组织细胞培养、血液和脑脊液感染病原体检测技术，很明显该病多为肠道病毒感染，其次是腮腺炎病毒和淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒，少数为疱疹病毒，包括单纯疱疹病毒和水痘带状疱疹病毒。此外，传染性单核细胞增多病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）巨细胞病毒（cytomegalovirus）等偶会导致这种疾病。

       肠道病毒（enterovirus）是最小的无被膜RNA病毒，可在污水中较长时期生存，人类为肠道病毒的天然宿主，肠道病毒一旦进入人体可以进入细胞胞质并破坏及杀死细胞。肠道病毒一般分为3种，即脊髓灰质炎病毒（poliovirus）、柯萨奇病毒（coxsackievirus）及埃可病毒（ECHOvirus），此外，还有未分类的肠道病毒。这些肠道病毒有许多亚型，如柯萨奇病毒A型及B类型，但两种类型都可引起病毒性脑膜炎，偶尔引起脑炎和急性小脑共济失调；埃可病毒可通过正常粪便中的细胞培养分离，一般不致病。埃可病毒有30多种血清型。

       2.无菌性脑膜炎的发病机制

       病毒通过肠道（如肠道病毒）或呼吸道（如腺病毒和皮疹疾病）进入淋巴系统繁殖，然后通过血流（昆虫媒体病毒直接进入血流）感染颅外部器官。此时，患者可能有发烧等全身症状。病毒血症后期进入中枢神经系统，通过脉络进入脑脊液，出现中枢神经症状。如果宿主对病毒抗原有强烈的免疫反应，它将进一步导致脱髓鞘、血管和血管周围的脑组织损伤。

       该病毒还可导致心肌炎、咽炎、肋间肌痛和皮肤损伤。

       脑部一般观察一般无特殊异常，可见脑表面血管充盈和脑水肿的表现。脑膜和（或）脑广泛充血和水肿，伴有淋巴细胞和浆细胞浸润。病变主要在软脑膜中，可以发现蛛网膜有单核细胞浸润，浅脑可以有血管周围炎细胞浸润形成的血管套，血管周围组织神经细胞变性、坏死和髓鞘崩解。但深脑和脊髓组织无炎症变化和神经细胞坏死的证据。