外耳道乳头状瘤的治疗方法

       该病的治疗应彻底根除肿瘤组织。因此，肿瘤易复发，术后应使用硝酸银、鸦胆子油25％八角莲酯酊或干扰素涂布创面，也可电灼。累及中耳乳突者应行中耳乳突根指术。有恶变者应术后放疗。

       一般用刮刀刮去，可以深入骨膜，但不要伤害外耳道软骨膜。如有继发感染，应先控制炎症，再刮除。刮除后，使用根20％硝酸银或鸦胆油涂抹，防止复发。侵入中耳或有恶性变化的人需要乳突根治疗，术后可配合放疗。如果有耳周瘘，应尽可能切除管内肿瘤，涂鸦胆油。对于并发性咽侧瘘，不仅要做手术，还要切除扁桃体，才能愈合隐藏的瘘管。

       一、激光治疗

       1.手术前，继发感染者应先控制感染，炎症消退后再进行激光治疗。虽然激光治疗是一种非接触性手术，但输出激光可以直接杀死病原体，但手术主要在局部麻醉下进行。因此，局部麻醉有时会引起炎症扩散。

       2、治疗中用co2激光或nd：yag激光切割可以，位于外耳道的乳头状瘤更容易激光切割，外耳道中段和内段乳头状瘤手术困难，nd：yag激光刀比较方便，手术时一定要小心，不要伤鼓膜，引起医源性疾病。

       3.激光手术后给予抗生素一周。局部红肿反应使用抗生素治疗是术后的重要措施。补充大剂量维生素丙可以提高免疫力，加强伤口纤维蛋白合成，促进伤口愈合，口服其他多簇维生素。术后使用he-ne激光照射外耳道，常用功率8～30mw，每天一次。每次15分钟，10～15日常疗程，术后观察外耳道。分泌物流出者用无菌棉签清洗，用枪状镊子或膝状镊子凝结成快状物。根据外耳道激光术后观察，一般7～10天伤面基本愈合，无不良反应。

       二、微波治疗

       1.微波是一种高频电磁波。在治疗过程中，组织中的水分子可以进行高速运动，产生热量，使组织蛋白质变性、凝固和坏死，从而达到治疗效果。耳科常用于治疗外耳道乳头状瘤，因为它在治疗过程中对周围组织没有明显的损伤，并且具有烧灼和切割的作用。微波凝固治疗外耳道乳头状瘤具有治疗部位边界清晰、无出血、无结痂、无即时反应等优点。可无血治疗，术野清晰，边缘干净，无残留。微波治疗外耳道乳头状瘤应有选择性，需要严格掌握适应证。

       2.治疗时，应选择单发、带蒂范围有限的外耳道乳头状瘤。广基型或大范围、多发性外耳道乳头状瘤应分次切除。否则，由于肿瘤基础广泛，不易治愈，术后容易复发。此外，由于外耳道皮肤缺损广泛，肉芽组织增生，容易引起外耳道疤痕狭窄或闭锁。同时，由于缺乏对角蛋白碎片的正常移除和皮脂腺的保护性分泌，外耳道增加了外耳道和中耳感染的机会。外耳道乳头状瘤可发生恶性变化，尖锐湿疣恶性变化的风险较大。时间是发病后5～40但也有报道称，恶变发生在半年内。

       因此，在微波治疗外耳道乳头状瘤时，必须保留肿瘤的大组织进行病理检查，以避免漏诊。此外，微波治疗广基乳头状瘤术后易复发，耳道狭窄闭锁，因此广泛的乳头状瘤或多发性患者，特别是引起耳道完全堵塞的患者，应选择显微镜手术治疗。